违纪学生谈话记录表违 纪学 生情 况姓名班 级联系电话家长姓名工作单位家庭住址谈话主题谈话方式谈话地点□01. 学业问题□02. 班級人际关系□03. 感情问题□04. 家庭关系□05. 违反校规□06. 其他□01. 个别谈话□02. 家庭访视□03. 电话访谈□04. 其他学 生违 纪事 实教 师谈 话情 况记 录谈话简要内容：学牛签字：谈话人签字：年 月日备 注1、本表填写完整后，班主任留存学生管理档案，2、如一个学期内有两次以上违纪者，连冋材料一起上报政教处。违纪学生登记表学生姓名班级年龄性别家庭住址电话父母情况联系家长□父亲□母亲□其他移动电话工作单位简述 违纪 事件（时间、地点、起因、经过、结果等）学生本人（签字）：年 月日书面检查 （800 字，留附件存档 ）：打架斗殴事件对方签字：班主任签字：豕长签定《豕校共同教育承诺书》：家长签字：政教主任签字备注撤消处分申请表学生姓名班级性别受处分情况受处分日期违纪 事后 教育情况 记录时间地点形式学生表现本人 对处 分的认识 和撤 消处分的 申请（写不下可另附页）申请人签名：申请撤消处分时间班主任意见：签名：年级组意见：级部主任签名：学校意见：年月一日处理告知单学生家长 : 该同学， ___________ 年第—学期开学至今，因______________________________________ _________________________________________________ 。为严肃校纪，经学校行政办公会讨论，根据学校《违纪学生处分条例》规定，决定给予_____________ 处分，该处分自月 ________ 日起生效。根据学生表现，________________ 处分一年后可申请撤消。特此告知政教处_________ 年 ____ 月 ____ 日家长意见 : 签名： ______________ 日期： ______________
