剖 宫 产 手 术 的 专 家 共 识 (2014) 导 读 ： 近 年 来 ， 剖 宫 产 手 术 在 处 理 难 产 、妊娠合并症和并发症、降低母儿死亡率和病率中起了重要作用。随着围产 医学的发展， 手 术 、麻醉技术 及药物治疗条件的改进，剖 宫 产 手 术 的安全性不断提高， 但与此同时， 剖 宫 产 率在 世界各国也随之升高。我国的剖 宫 产 率从 20 世纪 60 年 代的 5%左右上升到 90 年 代初的 20%；且近20 年 来 ， 呈现持续上升的状况。 文献报道显示， 国内多数医院的剖 宫 产 率在 40%~60%之间， 个别医院甚至高达 70%以上。剖 宫 产 率的上升可导致母体并发症及死亡率增加。WHO 在 全球剖 宫 产 率的调查报告中指出，阴道助产 和剖 宫 产 的孕妇发生严重并发症及死亡的危险 度 明 显高于 阴道自 然 分 娩 的孕妇。为 规 范 剖 宫 产 手 术 的实 施 ， 进一 步 完 善 剖宫 产 手 术 指征 、术 前 准 备 、手 术 步 骤 及术 后 管 理 等 ， 在 参 考 英 国、美 国等 国家 剖宫 产 临 床 指南 的基 础 上， 结 合我国现状制 定 了我国剖 宫 产 手 术 的专 家 共 识 。 一 、剖 宫 产 手 术 指征 剖 宫 产 手 术 指征 是 指不能 经 阴道分 娩 或 不宜 经 阴道分 娩 的病理 或 生理 状态 ， 。 1． 胎 儿窘 迫 ： 指妊娠晚 期 因 合并症或 并发症所 致的急 、慢 性胎 儿窘 迫 和分 娩 期急 性胎 儿窘 迫 短 期 内不能 经 阴道分 娩 者 。 2． 头 盆 不称 ： 绝 对 头 盆 不称 或 相 对 头 盆 不称 经 充 分 阴道试 产 失 败 者 。 3． 瘢 痕 子 宫 ： 2 次 及以上剖 宫 产 手 术 后 再 次 妊娠者 ；既 往 子 宫 肌 瘤 剔 除 术 穿 透官 腔 者 。 4． 胎 位 异 常 ： 胎 儿 横 位 ， 初 产 足 月 单 胎 臀 位 （ 估 计 胎 儿 出 生 体 质 量 >3 500g者 ）及 足 先 露 。 5． 前 置 胎 盘 及 前 置 血 管 ： 胎 盘 部 分 或 完 全 覆 盖 宫 颈 内 口 者 及 前 置 血 管 者 。 6． 双 胎 或 多 胎 妊 娠 ： 第 1 个 胎 儿 为 非 头 位 ； 复 杂 性 双 胎 妊 娠 ； 连 体 双 ...
