PACU 常见并发症的处理 一、 术后疼痛 麻醉恢复的关键是充分镇痛，PACU 的疼痛治疗是术后APS的起点，VAS 评分≤3 是PACU 镇痛的目标。应根据手术刺激强度、术后监测和管理能力制定镇痛方案，多模式镇痛方案是目前的首选方案。 1、 阿片类药物的应用 手术结束时尽早给予吗啡而不是到达 PACU 后再给，可以促进疼痛缓解并减少呼吸抑制的发生。定量给予吗啡是术后最常用的方案，每5~10 分钟静脉给予 1~3mg。芬太尼 50ug 分次静脉注射亦是常用方案。术后安装 PCA 的患者，应根据恢复情况尽早开始使用。对于有恶心呕吐易发因素的患者或已经出现的患者，应用曲马朵时要慎重。呼吸抑制是应用阿片类药物的严重不良反应之一，疼痛对其没有预防作用，必要时可以使用纳洛酮拮抗。 2、 非甾体类抗炎药物的应用 手术本身不仅产生疼痛，而且产生炎症，所以非甾体类药物已成为术后多模式镇痛的一个 有效 的组 成部 分。常见不良反应涉 及 伤 口出血 、过 敏 反应、消 化 道 出血 等 ，但 无 证 据证 实 其与死 亡 有直 接 关系 。 3、 硬 膜 外 镇痛 吗啡2~4mg稀 释 至 10ml 硬 膜 外 注射快 速有效 ，效 果 可持 续 12 小 时。严重并发症为呼吸抑制，呈 剂 量 依 赖 性 ， 持 续 6 小 时 ， 纳 洛 酮 拮 抗 有 效 。 4、 神 经 阻 滞 镇 痛 术 中 、 术 后 均 可 采 用 ， 对 呼 吸 功 能 无不 利 影 响 ， 尤 其 适 用 于 危 重 患 者 和 呼 吸 功 能 不 全 患者 。 二 、 恶 心 呕 吐 术 后 恶 心 呕 吐 发 生 率 20%~30%， 是 围 术 期 手 术 患 者 最 关 心的 问 题 。 其 与 手 术 方 式 的 相 关 性 可 能 并 非 因 果 关 系 ， 吸 入 麻 醉剂 和 阿 片 类 药 物 的 应 用 是 主 要 因 素 。 女 性 、 非 吸 烟 、 PONV 史和 晕 动 病 史 、 术 后 使 用 阿 片 类 药 物 是 独 立 的 预 测 因 素 。 儿 童 术后 发 生 恶 心 呕 吐 的 独 立 预 测 因 素 包 括 ： 手 术 时 间 大 于 等 于30分 钟 、 年 龄 大 于 等 于 3 岁 、 斜 视 手 术 、 亲 属 有 POV 或 PONV 史 。能 有 效 减 少PONV 的 止 吐 药 物 有 赛 克 力 嗪 、 苯 海...
