_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _第 1 页 共 1 8 页 内 科 常 见 病 鉴 别 诊 断 一、急性上呼吸道感染鉴别诊断： （一）、过敏性鼻炎：临床上很象“伤风”，所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时对异常气味亦可发作，经过数分钟至 1－2h 痊愈。检查：鼻粘膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。 （二）、流行性感冒：常有明显的流行。起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。 （三）、急性传染病前驱症状：如麻疹、脊髓灰质炎、脑 炎等 在 患病初 常有上呼吸道症状，在 这 些 病的流行季 节 或流行区 应 密 切 观 察 ，并 进 行必 要 的实 验 室 检查，以 资区 别。 二、急性支 气管 炎鉴别诊断 （一）、上呼吸道感染：鼻咽部症状为 主 ，一般 无 咳 嗽 、咳 痰 ，肺 部听 诊无 干 湿 罗音 。 （二）、流行性感冒：为 流感病毒引 起，起病急骤，呼吸系 症状相 对较轻。全身中毒症状明显如高热、头 痛、全身痛，进 而 衰 竭 等 ，有流行趋 势 。较易 与急性气管 －支 气管炎区 别。 三、慢 性支 气管 炎鉴别诊断 （一）、支 气管 哮 喘 ：喘 息 型 慢 性支 气管 炎应 与支 气哮 喘 鉴别，后 者多在 青 少 年 发病，可有家 族 史 与过敏史 ，临床上以 喘 息 为 主 ，咳 嗽 较轻，到 后 期合 并 慢 支 可有较重的咳 嗽 、咳 痰 。支 气管 哮 喘 发作时两 肺 可闻 及 哮 鸣 音 ，发作缓 解 后 可恢 复 正 常。支 气管 扩 张 药 物可控 制 哮 喘 发作。以 上诸 点 可与喘 息 型 慢 性支 气管 炎相 区 别。此 两 种 疾 病典 型 病例 区 别较易 ，但支 气管 哮 喘 后 期，常合 并 慢 性支 气管 炎，两 者鉴别则 较难 。目 前有人 认 为 喘 息 型 慢 性支气管 炎的实 质是 慢 性支 气管 炎合 并 哮 喘 。 （二）、肺 结核 ：虽 有慢 性咳 嗽 和 咳 痰 ...
