护 理 业 务 査 房 记 录 查 房 性 质 :三 级 查 房 查 房 主 题 :产 后 出 血 、 失 血 性 休 克 主 持 人 :XX 地 点 :产 后 区2210 房 时 间 :2016-02—1 4 参 加 人 员 ： XX 病 案 简 介 ： 责 任 护 士xx（ 自 我 介 绍 ） 产 妇XXX 2 210 床 住 院 号141350 女3 6 岁 ， 因 “停 经40+5 周 ， 入 院 待 产 ” ， 于 2 017 年02 月07 日1 6:0 0 入 院 ， 查 体 :体 温3 6。 8°C、 脉 搏8 8 次 /分 、 呼 吸1 9 次 /分 、 血 压1 1 2 /70mmH g， 胎 心 音1 4 0 次 /分 ;胎 膜 未 破 ， 无 宫 缩 、 实 验 室 辅 助 检 查 均 未 见 异 常 。 入 院 诊 断 ： 1、 孕2 产1 孕40 + 5 周 单 活 胎 头 位 待 产2、 脐 带 绕 颈 。 于 02 月08 B 0 8: 0 0 入 产 房 行 计 划 分 娩 ， 予 缩 宫 素2、 5u 静 滴 引 产 ,产 妇 于1 6:30 胎 膜 自 破 ， 羊 水 清 亮 。 于17:30 停 滴 催 产 素 。 于02 月09 日09:45 入 产 房 行 计 划 分 娩 第2 天 ， 予 催 产 素2、 5u 静 滴 引 产 。 10:45 出 现 规 律 宫 缩 ,17:00 停 滴 催 产 素 ， 17:3 0 宫 口 开 大3cm,于1 8:31 出 现 寒 颤 、 呼 吸 困 难 不 适 ， 查 体 脉 搏90 次 /分 、 血 压1 2 6/76mmHg, 予 床 边 心 电 图 ， 急 查 血 常 规 、 凝 血 四 项 、 电 解 质 四 项 及c-反 应 蛋 口 、 肝 肾 功 能 ， 心 电 图 示 窦 性 心 动 过 速 ,右 室 传 导 延 迟 ， 同 时 予 地 米10mg 静 推 、 急 请 内 科 会 诊 、 考 虑 羊 水 栓 塞 ？ 于1 9 :0 6 分 顺 娩 单 活 男 婴 ， 脐 带 绕 颈1 周 ， 羊 水III 度 污 染 ， Apg a r 评 分10 分 ， 体 重3 400go 产 后 予 缩 宫 素20 u 静 滴 ， 19:09 寒 颤 及 呼 吸 困 难 症 状 加 重 ， 即 刻 予 盐 酸 异 丙 嗪25mg 静 推 ， 急 查 心 肌 酶 四 项 、 随 机 血 糖 。 于19:20 查 子 宫 下 段 收 缩 欠 佳 , 按 压 宫 底 清 出 暗 红 色 凝 血...
