PDCA循环法在提高住院病案归档率管理中的运用PDCA循环法在提高住院病案归档率管理中的运用选题理由病历归档不及时：1.影响医院信息统计2.不利于医疗纠纷的处理3.影响医院声誉“三乙”医院评审中，要求病历7天归档率>90%。而2017年6月-12月我们科室7日病历归档率为29.6%现状调查6月7月8月9月10月11月12月0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%6月;列2;17.65%7月;列2;18.07%8月;列2;18.18%9月;列2;10.23%10月;列2;39.51%11月;列2;48.98%12月;列2;54.55%2017年6月-2017年12月病历归档率调查表7日病历归档率改善前病程未完成主任未签字忘记出科护士未整理0204060801001201401601802000%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%病程未完成;例数;102主任未签字;例数;157忘记出科;例数;6护士未整理;例数;186病程未完成;累积百分比;23.00%主任未签字;累积百分比;58.00%忘记出科;累积百分比;59.00%护士未整理;累积百分比;100.00%数据分析例数累积百分比目标设定现在状况目标0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%现在状况;列2;29.60%目标;列2;90.00%努力完成“三乙”医院标准，加油！！！制度制度人员管理制度落实不到位培训不到位科室医生签名不及时没有病例归档流程考核制度不健全科主任审查签名时间过长科主任重视不够病例归档时间延长医生人员不足，工作量大奖惩措施不到位责任心不强、书写不及时对策拟定及实施对策一对策名称医生病程及时记录主要原因医生病程未及时记录改善前：由于医生反应医生少，工作量大，病程未能及时完成。对策内容：1.进行医生工作时间的调查：调查医生一周工作时间。2.引进新人才，壮大医疗队伍。3.科主任要求医生每天下午完成本组病历的书写4.科主任要求患者出院当天，为患者书写好出院小结。P对策实施：全体医生负责人：杨继芹实施时间：2018年1月-6月D对策处置：A1.经效果确认该对策为有效对策2.该对策列入医生绩效考核制度C对策效果确认：病历7天归档率由改善前84％，提升至改善后94%。对策拟定及实施对策二对策名称授权医生签字主要原因科主任及科室医生不能及时签字改善前：由于科主任及上级医生不在时,签字未能及时,至病历不能及时归档。对策内容：1.医生每日早晨交班后对已办理完成的出院病历进行签字。2.由科主任当天进行审核签字，护士整理，交由病案室归档。3.授权医师在科主任不在时签字,提高办事效率。P对策实施：全体医生及护士负责人：杨继芹实施时间：2018年1月-6月D对策处置：A1.经效果确认该对策为有效对策持续维持。C对策效果确认：病历7天归档率由改善前75％，提升至改善后79%。对策拟定及实施对策三对策名称规范病历归放主要原因出院病历无固定位置放置改善前：病历混放，可以出科的病历未及时出科。对策内容：科内告知病历归档流程，制作病历归放筐及标签。P对策实施：全体医生及护士负责人：杨继芹实施时间：2018年1月-6月D对策处置：A1.经效果确认该对策为有效对策持续维持。C对策效果确认：病历7天归档率由改善前99％，提升至改善后100％。现状调查1月2月3月0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%1月;列2;71.11%2月;列2;56.58%3月;列2;74.51%2018年1月-2018年3月病历归档率调查表成果比较改善前目标值改善后0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%90.0%100.0%改善前;列2;29.60%目标值;列2;90.00%改善后;列2;68.28%活动前后对比图7日病历归档率改善后病程未完成主任未签字忘记出科护士未整理01020304050600%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%病程未完成;例数;17主任未签字;例数;55忘记出科;例数;0护士未整理;例数;13病程未完成;累积百分比;20.00%主任未签字;累积百分比;84.00%忘记出科;累积百分比;84.00%护士未整理;累积百分比;100.00%数据分析例数累积百分比目标达标率及进步率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（68.28-29.6）/（90-29.6）×100%=64%进步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=（68.28-29.6）/29.6×100%=130%病历归档流程图患者入院医生护士患者身份识别、病历记录、首程、病程记录、化验及检查单黏贴、病案首页、出院小结等患者入院风险评估、体温单、护理记录等...
