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主动脉球囊反搏主动脉球囊反搏（（intra-aorticballoonintra-aorticballoonpumpingpumping）（）（IABPIABP））2012-52012-5孙博文孙博文IABPIABP是目前心脏血管疾病临床应用比较广泛而有效是目前心脏血管疾病临床应用比较广泛而有效的机械性循环辅助装置。的机械性循环辅助装置。19581958年，年，HarkenHarken首次首次提出主动脉内球囊反驳的概念，提出主动脉内球囊反驳的概念，19671967年，年，KantrowitzKantrowitz首次在临床应用并获得成功，至首次在临床应用并获得成功，至今今IABPIABP在国内外应用已较为普遍，随着该项技术在国内外应用已较为普遍，随着该项技术的不断更新，的不断更新，IABPIABP越来越成为救治重症心脏病人越来越成为救治重症心脏病人的必备。的必备。IABPIABP的方法：的方法：•是在胸降主动脉内植入一根顺应性良好的导管，是在胸降主动脉内植入一根顺应性良好的导管，导管的末端有一细长的球囊。球囊置于距左锁骨导管的末端有一细长的球囊。球囊置于距左锁骨下动脉远端下动脉远端1-2cm1-2cm和肾动脉开口近端的降主动脉和肾动脉开口近端的降主动脉内，导管的另一端连接反搏机器。主动脉内球囊内，导管的另一端连接反搏机器。主动脉内球囊反搏与心脏的心动周期同步运行，即主动脉舒张反搏与心脏的心动周期同步运行，即主动脉舒张期的增流和收缩期后负荷的下降，极大地提高了期的增流和收缩期后负荷的下降，极大地提高了冠状动脉的血流量，减少心肌耗氧量。冠状动脉的血流量，减少心肌耗氧量。IABPIABP的原理：的原理：•心脏收缩期，与主动脉瓣张开同步，球囊内气体心脏收缩期，与主动脉瓣张开同步，球囊内气体排空，主动脉压力下降，心脏射血阻力降低，心排空，主动脉压力下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏做功减少，心肌耗氧量降低脏后负荷下降，心脏做功减少，心肌耗氧量降低，心输出量增加。，心输出量增加。•心脏舒张期，球囊充气，其近心端的舒张压升高心脏舒张期，球囊充气，其近心端的舒张压升高，冠状动脉的灌注压及血流量增高，增加心肌供，冠状动脉的灌注压及血流量增高，增加心肌供血。血。IABPIABP适应症：适应症：•顽固性左心衰竭顽固性左心衰竭•心源性休克心源性休克•感染性休克感染性休克•休克前综合征休克前综合征•心梗后心绞痛或危及生命的心梗延展心梗后心绞痛或危及生命的心梗延展•不稳定性（顽固性）心绞痛不稳定性（顽固性）心绞痛•先兆型心肌梗塞先兆型心肌梗塞•缺血性室性心律不齐缺血性室性心律不齐•心脏挫伤心脏挫伤•高危患者接受诊断性或非外科操作时起支持和稳定作用：高危患者接受诊断性或非外科操作时起支持和稳定作用：•心血管造影术心血管造影术•经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCAPTCA））•冠状动脉斑块旋切术冠状动脉斑块旋切术•溶栓治疗溶栓治疗•二尖瓣成形术失败二尖瓣成形术失败•急性心肌梗塞造成的机械性并发症：急性心肌梗塞造成的机械性并发症：•瓣膜狭窄（二尖瓣）瓣膜狭窄（二尖瓣）•瓣膜关闭不全（二尖瓣反流）瓣膜关闭不全（二尖瓣反流）•室间隔缺损（室间隔缺损（VSDVSD））•乳头肌断裂乳头肌断裂•准备实施心脏外科手术术或高位心脏病患者的非心脏外科手术时起预防性支持作用准备实施心脏外科手术术或高位心脏病患者的非心脏外科手术时起预防性支持作用•心脏外科手术前的预防性支持（准备工作）心脏外科手术前的预防性支持（准备工作）•体外循环脱机体外循环脱机•术中产生搏动性血流术中产生搏动性血流•手术后心肌功能不全手术后心肌功能不全•解剖性缺陷修补后做心脏支持之用解剖性缺陷修补后做心脏支持之用•冠状动脉搭桥术后保持移植血管通畅冠状动脉搭桥术后保持移植血管通畅•安装其他辅助装置前起机械性过渡作用安装其他辅助装置前起机械性过渡作用IABPIABP禁忌症：禁忌症：•造成严重血流动力学改变的主动脉瓣反流造成严重血流动力学改变的主动脉瓣反流•主动脉夹层动脉瘤或胸主动脉瘤主动脉夹层动脉瘤或胸主动脉瘤•严重凝血功能障碍严重凝血功能障碍•严重的外周血管粥样硬化性疾病严重的外周血管粥样硬化性疾病•肿瘤末期肿瘤末...