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多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)用于房颤一级和二级预防的meta分析学生：xx（心血管）导师：xxx无忧PPT整理发布报告内容创新点4立题依据1研究内容2预期结果3论文计划5无忧PPT整理发布研究背景房颤是最常见的持续性心律失常，且随着年龄发生率不断增加。房颤患者的死亡率是窦性心律患者的2倍房颤患者心功能恶化，心衰发生增加5-6倍非瓣膜性房颤的TIA平均年发生率为5%，是无房颤患者的2~7倍，卒中的患者中有1/6为房颤病人无忧PPT整理发布中国：房颤患病大国SinghBN.EurHeartJ.2008;10:H2-H3.USA>3,000,000patientswithNVAFTripleorquadruplenumberofpatientsfor2050WEUROPE>4,500,000patientswithNVAFCHINA>8,000,000patientswithNVAFJAPAN>1,500,000patientswithNVAFNVAF=非瓣膜性房颤无忧PPT整理发布房颤治疗2010版房颤指南：上游治疗的概念•一级预防：预防或减缓与高血压、心力衰竭或炎症等相关的心肌重构而进行的治疗，可以预防新发房颤•二级预防：减少已存在的房颤的复发或防止其进展为永久性房颤•常用药物：ACEI/ARB、醛固酮受体拮抗剂、他汀类、n-3多不饱和脂肪酸（PUFA）无忧PPT整理发布房颤机制无忧PPT整理发布多不饱和脂肪酸（PUFA）•定义：指含有两个或两个以上双键且碳链长度为18～22个碳原子的直链脂肪酸，通常分为ω-3和ω-6。•来源：格陵兰岛的爱斯基摩人，北海道日本人，浙江舟山地区心血管疾病发生率低无忧PPT整理发布ω-3PUFA•成分：ω-3PUFA中对人体最重要的两种不饱和脂肪酸是EPA、DHA•功能：EPA可清理血管中胆固醇和甘油三酯，俗称“血管清道夫”；DHA具有软化血管、健脑益智、改善视力的功效，俗称“脑黄金”。无忧PPT整理发布研究现况•动物实验及部分临床试验证实PUFA具有广泛的抗心律失常、抗炎、抗氧化等作用，而建议用于房颤患者，但目前仍存在争议。•Kumar2012等开展的RCT证实PUFA可以降低持续性房颤患者电复律后的复发率•ZhiyuHe2012等meta分析发现PUFA可以降低心脏术后的新发房颤，但对于房颤患者的复发没有疗效。•因此我们就目前的临床试验资料，拟开展meta分析进一步综合评价PUFA对房颤的的一级及二级预防效果，并期待通过亚组分析发现PUFA中防治房颤效果的最佳成分（EPA?DHA?）无忧PPT整理发布研究意义通过meta分析将多个小样本RCT的数据资料合并，提高原结果的统计效能，解决各研究结果的不一致性，得出合理的结论。PUFA较其他治疗房颤的药物，不良反应小，患者依从性好，且容易获得，若合并结果为阳性，为临床广泛应用于房颤的一级及二级预防提供依据。无忧PPT整理发布研究内容（一）文献搜索：来源：电子资源、参考文献追溯、手工检索数据库：MEDLINE、EMBASE、COCHRANE、CKNI关键词：人群：AF干预：EPA;DHAn-3fattyacidsfishoil;n-3PUFA34.59%16.22%5.95%5.41%5.41%6.49%9.19%16.74%高血压病（34.59%）冠心病（16.22%）糖尿病（5.95%）先心病（5.41%）甲亢（5.41%）扩心病（6.49%）孤立性房颤（9.19%）其他（16.74%）无忧PPT整理发布搜索结果•Pubmed无忧PPT整理发布研究内容（二）数据提取：纳入标准：RCT；PUFA为干预措施；房颤为观察终点。提取信息：EXECL表1）文献：作者，发表时间，研究类型,样本量，随访时间，失访报告，纳入文献质量评价（Jadad量表）2）人群：年龄、性别、健康状况、伴随用药3）干预：PUFA成分、剂量、时间4）结果:房颤报告无忧PPT整理发布研究内容（三）数据处理：ITT法RevMan5.0软件森林图漏斗图亚组分析敏感性分析（四）结果解释，得出合理的结论。无忧PPT整理发布预期结果1.PUFA可减少新发房颤的发生率，用于一级预防2.大剂量PUFA可降低房颤的复发率，用于二级预防3.DHA为治疗房颤的主要有效成分无忧PPT整理发布创新点•ZhiyuHe的meta中一级预防仅涉及到心脏手术的患者，我们扩大了人群健康状况的搜索范围（HT/CAD/DM/HF等），进而拓展PUFA的一级预防的范围•探索PUFA的剂量与成分与房颤发生率的关系无忧PPT整理发布论文计划•2012.10：文献筛选•11月：数据处理及结果分析•12月：论文概况•2013.02：论文初稿•3月：论文终稿