Tightrope系统治疗肩锁关节脱位维持其稳定性的结构•1.关节囊及其加厚部分形成的肩锁韧带•2.三角肌及斜方肌的腱性附着部分•3.喙锁韧带（斜方韧带和锥形韧带）肩锁关节解剖损伤机制•肩锁关节脱位–肩部常见损伤，约占肩部损伤的12%,占全身关节脱位的3.2%–原因•直接暴力:直接撞击肩峰•间接暴力:过度牵引引起扭伤及脱位•多见于自行车、足球、体操、摔跤和排球等Rockwood分型(6型)--目前最常用分类Ⅰ型为肩锁关节挫伤,喙锁韧带保持完整,影像学无脱位表现Ⅱ型为肩锁关节囊破裂及肩锁韧带断裂，肩锁关节半脱位Ⅲ型:喙锁间斜方韧带与圆锥韧带完全断裂,肩锁关节完全分离,锁骨外侧端浮动感(“琴键征”阳性)Ⅳ型:锁骨外端向后移位进入或穿过斜方肌,难以往下推压复位Ⅴ型:三角肌与斜方肌附着部均从锁骨外侧半上完全分离锁骨外端向上严重移位位于皮下Ⅵ型:锁骨端往内、下脱位移位至喙突、联合肌腱与胸壁间可伴有臂丛神经或腋血管损伤Ⅰ、Ⅱ型损伤：采用非手术疗法方法：“8”字绷带、三角巾悬吊、外固定架优点：操作简单、价廉、创伤小缺点：固定时间长,影响日常生活功能受限,肌肉萎缩(一)非手术治疗治疗方法(二)手术疗法：Ⅲ型及以上损伤1).肩锁关节的修复、内固定及重建2).喙锁韧带的修复、固定与重建3).肌肉动力的转位4).锁骨钩钢板内固定术肩锁关节的修复、内固定及重建•克氏针、钢丝张力带固定–优点：操作简便，固定牢固–缺点：再脱位发生率极高•锁骨钩钢板内固定–优点：固定牢固–缺点：创伤较大，需要二次手术，磨损肩袖•使用螺钉固定锁骨和喙突–优点：固定牢靠，疗效肯定–缺点：妨碍肩胛-锁骨的同步旋转功能,取钉后易复发•阔筋膜重建喙锁韧带–优点：修复了肩锁关节的重要韧带–缺点：替代物退变，筋膜条松驰，创伤大，疗效不确定喙锁韧带的修复、固定与重建优点：操作简单、创伤小、能够早期进行功能锻炼不需要二期取出内固定物弹性固定，允许微动，该技术符合生物学固定原则，能达到较好的解剖复位不影响MRI检查应用Endobutton带袢钢板技术治疗肩锁关节脱位ENDOBUTTONCL带绊钢板ENDOBUTTON手术示意图用4.5mm的ENDOBUTTON钻穿过锁骨和喙突,之前导针已经通过锁骨和喙突ENDOBUTTON穿过锁骨和喙突ENDOBUTTON在锁骨上放平以便系缝线TightRopeAC内固定示意图A.TightRope固定材料B.TightRope固定示意图术前正位片可见AC关节脱位术前术后对比照片术后复查可见肩锁关节解剖复位和两枚EndobuttonEndThankyou
