医疗组访谈内容 评审员到病房时，进行下列观察，询问下列内容： 一、 入院材料 1、 在病人入院、转诊或转院时，你是如何就病人治疗、护理信息与相关人员交流的？ 2、 询问病人如何入院？ 1） 该住院病人是否是转院的？记录在哪里看得到？ 2） 该住院病人是从门诊还是急诊收入院的?记录在哪里看得到？ 3） 在工作中你是如何知道某一病人以前有无在门诊或住院治疗的？ 4） 如何获取门诊病历，既往住院病历？ 5） 如何分配病人的床位？ 6） 若病人经门诊检查后病情重而需住院治疗，但无床位，门诊医生怎么办？ 7） 病人入院前需要了解哪些基本信息？ 8） 病人转院期间的安全由谁负责？ 9） 你认为病人需要住院时，一般向病人和家属做哪些解释工作？ 10） 病人有其他专科疾病，是否请其他科室会诊？ 11） 什么特殊情况下可以转科？ 12） 描述病人入院或转科流程？ 13） 病人转入前需要了解哪些基本信息？ 14） 病人其他科室的就诊记录或以前的记录、住院记录是否能及时获得？如何获得？ 15） 该病人是否是再次入院？是否有书写再次入院记录，是否符合要求？ 3、 你如何在不同科室、专业人员间进行病人服务的协调？ 4、 医院对门诊和住院患者是否有 2 种以上的同意 身 份 识 别 ？ 5、 有无既往用 药 情况的记录？尤 其是与本次疾病相关的目 前使 用 的药 物 ，是否注 明 ？ 6、 在哪里可以看出 病人的过 敏 史 ？观察是否包 括 食 物 与药 物 过 敏 ？ 7、 你在工作中如何为有语 言 障 碍 的病人提 供 帮 助 ，使 其顺 利 的诊治？不识 字 的聋 哑 病人如何沟 通 ？如何问病史 ？ 8、 病情评估 （ 1） 对入院新 病人进行评估 时，你主 要评估 哪方 面 内容？在哪方 面 可以显 示 你已 对病人进行了哪些方 面 的评估 ？ （ 2） 首 次评估 在什么时候 完 成 ？ （ 3） 医生为处 于 急性 期的患者每 天 都 要进行评估 吗 ？ （ 4） 医院对病情稳 定 的病人、病重患者、ICU 病人的评估 频 率 。 （ 5） 医院制 度 规 定 哪些病人或哪些情况下病人的评估 可以少 于 每 天 一次？ 9、 治疗小 组医生在病人入院后多 少 时间内就初 步 诊断 、目 前治疗方 案 、可能的病情变 化 、下一步 措 施 和注意 事 项 等 ，与病人及家属作交流并 作书面 记录？医院的制 度 对此 ...
