织软组织损伤；2、髋部、右肩部、右前臂、右膝部、左足皮肤擦伤；3、吸入性肺炎。精心整理诊断依据：患者牛高，男，22 岁，以“头、胸、髋部、右上肢、左下肢外伤后意识障碍 1 天”为代主诉于 2010 年 8 月 15B,0：30 由唐河县人民医院转入。家属代诉：患者于 1 天前在交通意外中伤及头、胸、髋部、右上肢、左下肢等处，具体受伤机制不详，受伤后情况不详，被他人送至唐河县人民医院；诊治不详，患者呕吐出胃内容物约 100ml，非喷射性，无四肢抽搐、二便失禁等症状，来我院，行头胸部 CT（2010 年 8 月 14日，p0141930）检查示：左侧半球内可见多处团块状高密度灶，右侧颞叶内亦可见混杂密度灶，右侧颞骨颅板下可见梭形高密度灶,纵裂池内可见高密度铸型，颅底池变窄，脑干受压冲线右移位，右侧颞骨可见骨折线。左肺野可见高密度团片灶，边缘模糊，左侧胸膜增厚，并可见积液。以“颅脑损伤”收住我科。 入院查体：T37.0°C,P58 次/分,R18 次/分,BP100/65mmHg；中度昏迷,烦躁，查体不合作,GCS 评分（E1M1V3）5 分。头右颞顶部见一直径约 6.0cm 的丘型隆起,波动感不明显；双眼睑青无紫,结膜无充血,双侧瞳孔等大正圆,直径约 3.0mm,对光反应消失；右侧外耳道有淡红色血性液流出，孚 L 突区未见异常。颈抵抗，脑膜刺激征阳性。左胸壁软组织肿胀,双肺呼吸音粗，闻及湿性啰音,以左下肺为着。髋部、右肩部、右前臂、右膝部、左足 2、3、4 趾背部见不规则形皮肤缺损,深达皮下,有渗出；右上肢无活动,肌张力低,余肢体有不自主活动,肌力皿级,肌张力减弱。生理反射减弱,双侧 Babinski 阳性。拟诊讨论：初步诊断：一、重型内开放性颅脑损伤：1、左额叶、双颞叶脑挫裂伤并颅内血肿；2、夕 b 伤性蛛网膜下腔出血；3、右颞部硬膜外血肿；4、右侧颞骨骨折，右中颅底骨折；5、右颞顶部头皮血肿；二、合并损伤：1、胸部闭合性损伤；（1）左肺挫裂伤并左侧胸腔积液；（2）左胸壁软组1、病史:头、胸、髋部、右上肢、左下肢夕 H 伤后意识障碍 1 天；2、临床症状体征:BP100/65mmHg,中度昏迷,烦躁,GCS 评分（E1M1V3）5 分；头右颞顶部见一直径约 6.0cm 的丘型隆起,波动感不明显；双侧瞳孔等大正圆,直径约 3.0mm,对光反应消失；右侧外耳道有淡红色血性液流出；精心整理精心整理颈抵抗，脑膜刺激征；左胸壁软组织肿胀，双肺呼吸音粗，闻及湿性啰音，以左下肺为着；髋部、右肩部、右前臂、右膝部、左足 2、3、4 趾背部见不规则形皮...
