白疕中医外科学VIP免费

第十六节白疕第十六节白疕一、定义一、定义白疕是一种常见的易于复发的炎白疕是一种常见的易于复发的炎症性皮肤病。症性皮肤病。古代文献载有“松皮癣”、“干古代文献载有“松皮癣”、“干癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等病名。癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等病名。西医：银屑病西医：银屑病特点：红斑鳞屑，反复发作，不特点：红斑鳞屑，反复发作，不易根治。易根治。总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致总因营血亏损，化燥生风，肌肤失养所致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致。初起多为风寒或风热之邪侵袭肌肤，以致营卫失和，气血不畅，阻于肌表而发；或兼营卫失和，气血不畅，阻于肌表而发；或兼湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于湿热蕴积，外不能宣泄，内不能利导，阻于肌表而发。病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肌表而发。病久则气血耗伤，血虚风燥，肌肤失养，病情更为显露：或因营血不足，气肤失养，病情更为显露：或因营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或禀赋不血循行受阻，以致瘀阻肌表而成；或禀赋不足。肝肾亏虚，冲任失调，更使营血亏损。足。肝肾亏虚，冲任失调，更使营血亏损。西医对本病的病因尚未完全明了，一般西医对本病的病因尚未完全明了，一般认为发病与遗传、感染、代谢、内分泌认为发病与遗传、感染、代谢、内分泌、免疫等多种因素有关。、免疫等多种因素有关。三、临床表现三、临床表现可分：可分：寻常型、脓疱型、关节型、红寻常型、脓疱型、关节型、红皮病皮病型四种。型四种。（（11）寻常型）寻常型典型皮损：典型皮损：红斑鳞屑；刮除鳞屑见红斑鳞屑；刮除鳞屑见半透明薄膜；再刮除薄膜，见筛状出血。半透明薄膜；再刮除薄膜，见筛状出血。头皮损害可发呈束状发；指甲损害头皮损害可发呈束状发；指甲损害可呈顶针状指甲。可呈顶针状指甲。皮损形态：可见点滴状、钱币状、皮损形态：可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种。等多种。病程缓慢，易反复发作。根据进病程缓慢，易反复发作。根据进展可分为三期：展可分为三期：①①进行期；进行期；②②静止期；静止期；③③退行期退行期。。（（22）特殊类型银屑病：）特殊类型银屑病：脓疱型：可分泛发型和掌跖型两种脓疱型：可分泛发型和掌跖型两种；；关节型；红皮病型。关节型；红皮病型。寻常型银屑病束状发束状发关节型银屑病关节型银屑病脓疱型银屑病脓疱型银屑病脓疱型银屑病脓疱型银屑病红皮病型银屑病22、实验室和其他辅助检查、实验室和其他辅助检查（（11）特殊类型可见血白细胞增高及血）特殊类型可见血白细胞增高及血沉加快；沉加快；（（22）脓疱型细菌培养阴性；）脓疱型细菌培养阴性；（（33）组织病理）组织病理鉴别诊断鉴别诊断一、慢性湿疮：多发于屈侧，有剧痒，鳞一、慢性湿疮：多发于屈侧，有剧痒，鳞屑少且不呈银白色，皮肤肥厚，苔藓样变屑少且不呈银白色，皮肤肥厚，苔藓样变及色素沉着等同时存在，无薄膜现象及点及色素沉着等同时存在，无薄膜现象及点状出血现象。状出血现象。二、白屑风：损害边界不清，基底部淡二、白屑风：损害边界不清，基底部淡红，鳞屑少而呈油腻性，带黄色，刮去后红，鳞屑少而呈油腻性，带黄色，刮去后不呈点状出血，无束状发，日久有脱发，不呈点状出血，无束状发，日久有脱发，好发于头皮及颜面部。好发于头皮及颜面部。四、治疗四、治疗血热内蕴：清热凉血，解毒消斑血热内蕴：清热凉血，解毒消斑————犀角地黄犀角地黄汤加减汤加减血虚风燥：养血滋阴，润肤熄风血虚风燥：养血滋阴，润肤熄风————当归饮子当归饮子加减加减气血瘀滞：活血化瘀，解毒通络气血瘀滞：活血化瘀，解毒通络————桃红四物桃红四物汤加减汤加减湿毒蕴阻：清利湿热，解毒通络湿毒蕴阻：清利湿热，解毒通络————萆藓萆藓渗湿汤加减渗湿汤加减火毒炽盛：清热泻火，凉血解毒火毒炽盛：清热泻火，凉血解毒————清瘟清瘟败毒饮加减败毒饮加减五、预防与调护五、预防与调护11、预防感冒、咽炎、扁桃体炎；、预防感冒、咽炎、扁桃体炎；22、避免过度紧张劳累，生活要有规律、避免过...