产后出血产后出血的的护理护理ContentsContents产后出血的定义1产后出血的病因2临床表现及诊断3处理原则及护理4产后出血的定义产后出血的定义胎儿娩出后胎儿娩出后2424小时内出血量≥小时内出血量≥50500ml0ml者称产后出血。者称产后出血。产后出血是分娩期严重的并发症，产后出血是分娩期严重的并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的居我国目前孕产妇死亡原因的首首位位，其发生率占分娩总数的，其发生率占分娩总数的2%-3%2%-3%。。若短时间内大量失血可迅速发生若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克失血性休克，严重者可危及产妇，严重者可危及产妇生命。生命。xxxx产后出血的病因产后出血的病因产后出血产后出血产后出血产后出血导致子宫收缩乏力子宫收缩乏力胎盘因素胎盘因素软产道裂伤软产道裂伤凝血功能障碍凝血功能障碍♣其中以子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总数的70%-80%。产后出血病因产后出血病因----子宫收缩乏力子宫收缩乏力全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂过多使用镇静剂、麻醉剂;;产程过长或难产程过长或难产，产妇体力衰竭；合并急慢性全身性疾产，产妇体力衰竭；合并急慢性全身性疾病。病。局部因素：局部因素：11、子宫过度膨胀，如双胎妊、子宫过度膨胀，如双胎妊娠、巨大儿、羊水过多使子宫肌纤维过度娠、巨大儿、羊水过多使子宫肌纤维过度伸展；伸展；22、子宫肌纤维发育不良，如子宫、子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正畸形或合并子宫肌瘤等，可影响子宫肌正常收缩；常收缩；33、产程延长或滞产、产程延长或滞产44、子宫肌、子宫肌水肿及渗血，如妊娠合并高血压、严重贫水肿及渗血，如妊娠合并高血压、严重贫血、血、子宫胎盘卒中子宫胎盘卒中以及前置胎盘胎盘附着以及前置胎盘胎盘附着于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫于子宫下段血窦不易关闭等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。缩乏力，引起产后出血。xx子宫胎盘卒中．即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中．子宫肌层由于血液浸润，收缩力减弱，造成产后出血。产后出血病因产后出血病因----胎盘因素胎盘因素胎盘剥离后滞留胎盘剥离后滞留::由于宫缩乏力、膀胱膨由于宫缩乏力、膀胱膨胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未胀等因素影响，胎盘从宫壁全部剥离后未能排出而滞留在宫腔内，影响子宫收缩。能排出而滞留在宫腔内，影响子宫收缩。胎盘黏连或胎盘植入：完全性粘连与植入胎盘黏连或胎盘植入：完全性粘连与植入者因胎盘未剥离而无出血；部分胎盘黏连者因胎盘未剥离而无出血；部分胎盘黏连或植入者，因胎盘部分剥离导致子宫收缩或植入者，因胎盘部分剥离导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生致命性出血。不良，已剥离面血窦开放发生致命性出血。胎盘部分残留：当胎盘小叶副胎盘或或部胎盘部分残留：当胎盘小叶副胎盘或或部分胎膜残留于宫腔时，影响子宫收缩而出分胎膜残留于宫腔时，影响子宫收缩而出血。血。xx产后出血病因产后出血病因----软产道裂伤软产道裂伤子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，宫口未开全，子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，宫口未开全，过早运用腹压致裂伤，接产时未保护好会阴或助产过早运用腹压致裂伤，接产时未保护好会阴或助产操作不操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段、甚至盆壁形成腹膜后血肿或阔韧带阴道穹隆、子宫下段、甚至盆壁形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴后内血肿。过早行会阴后--侧切术也可引起失血过多。侧切术也可引起失血过多。xx软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。产后出血病因产后出血病因----凝血功能障碍凝血功能障碍较少见较少见，包括妊娠合并凝血功能障碍性，包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及...
