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尺、桡骨干单骨折安康市中医院骨伤教研室程正亮教学要求:1、熟悉尺、桡骨干单骨折的解剖、病因病理。2、掌握尺、桡骨干单骨折的发生机理和骨折移位类型。3、掌握尺、桡骨干单骨折的诊断要点。4、掌握尺、桡骨干单骨折的整复及固定方法。尺、桡骨干单骨折一、概述尺、桡骨干单骨折属于前臂常见骨折之一,多见于青少年;临床较少见。西方国家称为“警棍骨折”。单纯桡骨干骨折,青壮年居多。桡骨干上1/3有肱二头肌、旋后肌附着,中1/3有旋前圆肌、下1/3有旋前方肌附着。骨折后,断端受肌肉牵拉而发生相应移位。单纯尺骨干骨折,多系直接打击所致。直接暴力二、病因病机传达暴力粉碎性骨折(中下1/3处常见)横形或短斜型(中上1/3处常见)幼儿多为青枝骨折(一)桡骨干骨折•1、上1/3骨折(骨折线位于旋前圆肌止点上方):•(1)近端向后旋转移位(肱二头肌、旋后肌的牵拉)•(2)远端向前旋转移位(旋前圆肌、旋前方肌的收缩)。•2、中、下1/3骨折(骨折线位于旋前圆肌止点下方):•(1)近端中立位(旋后、旋前肌力相互抵消)•(2)远端向前旋转移位(旋前方肌的牵拉)。(二)尺骨干骨折1.尺骨骨折线多为横形、蝶形或粉碎性。2.因桡骨的支撑,可无明显短缩重叠。三、诊断(一)、病史前臂外伤史(二)、临床表现•1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。•2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。•3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。(三)、辅助检查尺桡骨正侧位片(包肘关节和腕关节)、CT三维重建;(四)、注意事项应注意观察有无桡尺近侧、远侧关节脱位。四、治疗(一)非手术治疗1、手法整复(1)拔伸牵引:屈肘90°,上1/3骨折前臂旋后位,中下1/3骨折前臂中立位牵引。(2)用分骨、折顶、提按或回旋手法纠正侧方移位。2.固定方法放置分骨垫、平垫和四块夹板固定。上1/3骨折,前臂固定于旋后位;中下1/3骨折固定于中立位。三角巾悬吊4—6周。•(二)手术治疗•1.适应症•①手法复位失败或复位后固定困难;•②上肢多处骨折;•③开放性骨折时间不长,污染较轻;•④骨不连或畸形愈合影响功能;2.手术及固定方式的选择•①钢板内固定•②髓内针内固定(三)药物治疗可按骨折三期用药原则,辨证施治。(四)功能锻炼及注意事项①复位后即可做手指、腕关节屈伸活动锻炼;②中期逐步行肩关节、肘关节功能锻炼;③前臂旋转功能须在X线片显示骨折线模糊并有连续骨痂生长时,才可锻炼。思考题•1.尺、桡骨干单骨折的病因病理?•2.尺、桡骨干单骨折的诊断要点?•3.尺、桡骨干单骨折的治疗方法?•4.尺、桡骨干单骨折功能锻炼注意事项?谢谢

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