尺、桡骨干单骨折安康市中医院骨伤教研室程正亮教学要求：1、熟悉尺、桡骨干单骨折的解剖、病因病理。2、掌握尺、桡骨干单骨折的发生机理和骨折移位类型。3、掌握尺、桡骨干单骨折的诊断要点。4、掌握尺、桡骨干单骨折的整复及固定方法。尺、桡骨干单骨折一、概述尺、桡骨干单骨折属于前臂常见骨折之一，多见于青少年；临床较少见。西方国家称为“警棍骨折”。单纯桡骨干骨折，青壮年居多。桡骨干上1/3有肱二头肌、旋后肌附着，中1/3有旋前圆肌、下1/3有旋前方肌附着。骨折后，断端受肌肉牵拉而发生相应移位。单纯尺骨干骨折，多系直接打击所致。直接暴力二、病因病机传达暴力粉碎性骨折（中下1/3处常见）横形或短斜型（中上1/3处常见）幼儿多为青枝骨折（一）桡骨干骨折•1、上1/3骨折（骨折线位于旋前圆肌止点上方）：•（1）近端向后旋转移位（肱二头肌、旋后肌的牵拉）•（2）远端向前旋转移位（旋前圆肌、旋前方肌的收缩）。•2、中、下1/3骨折（骨折线位于旋前圆肌止点下方）：•（1）近端中立位（旋后、旋前肌力相互抵消）•（2）远端向前旋转移位（旋前方肌的牵拉）。（二）尺骨干骨折1.尺骨骨折线多为横形、蝶形或粉碎性。2.因桡骨的支撑，可无明显短缩重叠。三、诊断（一）、病史前臂外伤史（二）、临床表现•1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。•2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。•3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。（三）、辅助检查尺桡骨正侧位片（包肘关节和腕关节）、CT三维重建；（四）、注意事项应注意观察有无桡尺近侧、远侧关节脱位。四、治疗（一）非手术治疗1、手法整复（1）拔伸牵引：屈肘90°，上1/3骨折前臂旋后位，中下1/3骨折前臂中立位牵引。（2）用分骨、折顶、提按或回旋手法纠正侧方移位。2.固定方法放置分骨垫、平垫和四块夹板固定。上1/3骨折，前臂固定于旋后位；中下1/3骨折固定于中立位。三角巾悬吊4—6周。•（二）手术治疗•1.适应症•①手法复位失败或复位后固定困难；•②上肢多处骨折；•③开放性骨折时间不长，污染较轻；•④骨不连或畸形愈合影响功能；2.手术及固定方式的选择•①钢板内固定•②髓内针内固定（三）药物治疗可按骨折三期用药原则，辨证施治。（四）功能锻炼及注意事项①复位后即可做手指、腕关节屈伸活动锻炼；②中期逐步行肩关节、肘关节功能锻炼；③前臂旋转功能须在X线片显示骨折线模糊并有连续骨痂生长时，才可锻炼。思考题•1.尺、桡骨干单骨折的病因病理？•2.尺、桡骨干单骨折的诊断要点？•3.尺、桡骨干单骨折的治疗方法？•4.尺、桡骨干单骨折功能锻炼注意事项？谢谢
