低分子肝素皮下注射注意事项汇报人：xxx科室：心血管CCU目录CONTENTS1低分子肝素适应症2注射前准备3注射部位选择4注射方法5护理健康宣教低分子肝素适应症011.低分子肝素适应症1.预防血栓或栓塞性疾病--外科或骨科手术后2.治疗已形成的深静脉血栓--冠心病，脑梗死3.血液透析--预防血凝块的形成注射前准备02过往病史查证---详细询问患者用药史，过敏史，以及全身各系统有无出血倾向注射部位检查---检查注射部位有无瘀斑、硬结、疼痛等用药前全评估---详细询问患者的过敏史和疾病史，如合并胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和血小板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜血管病等病变均应慎用。注意个体差异，肾功能不良的患者药物半衰期长，易导致出血药物配伍禁忌---水杨酸类药合用，口服抗凝药，血浆增溶剂等药物使用时，通过药物的交互作用，使抗凝作用增强增加出血危险性2.注射前准备工作注射部位选择033.注射部位选择徐冬梅等[7]（湖北省优秀护士妇科护士长）认为应该首选腹部作为皮下注射的部位1.腹部皮下脂肪层较厚2.组织疏松3.毛细血管相对较少3.注射部位选择首都医科大学附属复兴医院史作霞等提出：病人仰卧屈膝，以充分放松腹部，以肚脐为起点向左、右划一直线，与腹壁外缘做一连线，将此直线等分为3份（选择外1/3点）为注射区域★脂肪层比较松弛★出血发生率低最佳部位选择★为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边界，左右为锁骨中线内外5cm范围（避开脐周1-2cm）★左右交替注射，2次注射点间距2cm★注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位3.肝素注射部位的选择注射方法04注射方法1.患者平卧屈膝位或者坐位2.消毒局部皮肤3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤，形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在皮褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者的胖瘦程度选择进针深度）4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程中应维持皮肤褶皱状态5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样可以使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液注射时注意事项注射前无需排尽空气--由于低分子肝素钙注射剂量很小，如果按常规排气，会有药液残留在注射器中，导致药液剂量不足。同时由于排气不当药液往往从针头溢出，附于针头表面，在注射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤瘀斑形成。1.因此注射前，针头朝下，空气弹至药液上方，垂直拔出针帽2.注射结束后，空气正好填充于针乳头内，注射器中无药液残留健康宣教05应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察病情外，还应教会患者重视，并进行自我检测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤黏膜，牙龈有无出血倾向。用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加岀血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注意安全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及时汇报健康宣教感谢您的聆听THANKYOUFORLISTENING
