电击伤的急诊处置VIP专享VIP免费

1南部县人民医院基本情况介绍崇德修身精业济世何佳孟电击伤的急诊处理2仪陇县人民医院崇德修身精业济世1、概念：电流与伤员直接接触进入人体，或在高电压、超高电压的电场下，电流击穿空气或其它介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。电击伤3仪陇县人民医院崇德修身精业济世2、电击原因分析：E医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。A缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物；C意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体；B高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤；D雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中；4仪陇县人民医院崇德修身精业济世3、发病机制电流在体内的径路电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时，电流恰通过胸部，这比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大；同样，电流通过左侧躯干比右侧危险性大。电流一般而言，交流电比直流电危险，低频率比高频率危险。因为：低频率的交流电易落在心脏应激期，从而引起心室纤颤。低频率的交流电能引起肌肉强力收缩而致屈曲性抓握，使触电部位不能脱离电源，延长触电时间。电阻在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越大，造成的损害就越大。电流对人体主要有两方面的作用：一是分裂和电解作用；另一是热效应，使电能转变为热能而引起组织烧伤。电压低电压和高电压都可引起器官的生物电节律改变。电压愈高，损伤愈重。接触时间电流接触时间越长，损伤越严重。5仪陇县人民医院崇德修身精业济世4、电击伤的病理生理①、电流强度2MA以下电流，手指接触产生麻刺感觉；10-20MA电流，手指肌肉持续收缩，不能自主松开电极，并可引起剧痛和呼吸困难；50-80MA电流，可引起呼吸麻痹和室颤；90-100MA、50-60周率交流电即可引起呼吸麻痹，持续3S心跳也即停止而死亡；220-250MA直流电通过胸腔即可致死。②、电压电压越高，损害越重；低电压强电流造成局部烧伤；一般（干燥）情况下，36V是安全电；220V电流，可造成室颤而致死；1000V电流，可使呼吸中枢麻痹而致死；220-1000V，致死原因两者兼有；高电压可使脑组织点状出血、水肿软化。6仪陇县人民医院崇德修身精业济世电击伤的病理生理③、电阻也直接影响后果（V=IR，I=V/R）；潮湿条件下：接触12V电流也有危险，20-40V电流作用于心脏也可致死；冬季及皮肤干燥时，皮肤电阻可达50000-1000000欧姆；皮肤裂开或破损时，电阻可降至300-500欧姆④、接触时间延时0.03”的1000MA电流和延时3”的100MA电流均可引起室颤;人体不引起室颤的最大电流116/t½MA(t=电击持续时间);若t=1”,则安全电流是116MA;若t=4”,则安全电流为58MA;通电<0.025”,不致造成电击伤;7仪陇县人民医院崇德修身精业济世电击伤的病理生理5、电击致死的主要原因除严重并发症外，室颤、呼吸麻痹、电击性休克是电击致死的主要原因；一般认为，高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两种变化互相影响。8仪陇县人民医院崇德修身精业济世6、了解电流通过人体的线路电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤；电流自一足进入经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。电流通过脊髓会使人截瘫。通过左手触电比通过右手触电严重,因为这时心脏、肺部、脊髓等重要器官都处于电路内。电流通过头部会使人昏迷。电流通过中枢神经会引起中枢神经系统严重失调而导致死亡。0103020405069仪陇县人民医院崇德修身精业济世7、临床表现轻型：出现头晕、心悸、面苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脉搏加快，敏感者可出现晕厥、短暂意识丧失，一般都能恢复。重型：出现持续抽搐甚至致肢体骨折、休克或昏迷。低电压电流可引起室颤，开始时尚有呼吸，继而发生呼吸停止，检查既无心搏、也无呼吸，患者进入“假死”状态。高电压电流引起呼吸...