小儿麻醉操作规范（一）术前准备：① 患儿准备：术前禁食时间：＜6 月，禁：固体 4h，清饮料 2h 6— 36月，6h, 3h ＞36月，8h, 3h 麻醉师应向家长强调术前禁食禁饮的必要性，如因手术延迟禁食时间过长，术前应静脉输液，5 岁以下小儿术前最好建立静脉通路。② 了解营养发育情况：小儿体重（kg）计算法：（出生体重 3kg；1～6 月，月龄×0.6+3; 7～12 月,（月龄 -6）× 0.5+6 × 0.6+3;2～12岁,年龄× 2+8）。小儿身长计算：（年龄×5+75cm）（2 岁以上）。血红蛋白＜ 100g/L 或红细胞压积（ Hct）＜0.3应纠正。③ 麻醉师术前必须访视病人，与病儿建立感情，减少其恐惧心态，避免术后精神创伤。根据病史、检查情况向家长讲明麻醉的风险性，以取得理解。进行评估决定麻醉方法和家长签署麻醉协议书。对伴有上呼吸道感染者施行全麻，麻醉期间并发症多， 可发生喉痉挛或支气管痉挛紫绀等，暂停选择性手术。发热伴有其它炎性症状或疾病，应暂停择期手术。 急症手术发热者应适当降温。④ 实施方案的准备：麻醉师麻醉前对实施的麻醉做好全面的准备，合适的麻醉器具（麻醉机、咽喉镜、加压面罩、气管导管、喉罩等），所需药品稀释、标签、备用，监护仪性能完好，积极采取有效的保温措施（新生儿、早产儿室温35-37℃为宜），备小儿绑手带及脚带、肩下垫枕。（二）术前用药：② 托品 0.01-0.02mg/kg,新生儿 0.1mg/次，早产儿酌减。②对于不合作患儿， 给予氯胺酮 （肌注 4-6mg/kg 或静脉 1-2mg/kg）麻醉后，抱入手术室，没有建立静脉通路的建立静脉通路。（三）连接好监护仪进行监测。（四）三种麻醉实施方案：静脉麻醉1.适应症：短小简单浅表手术。2. 氯胺酮 1-2mg/kg(20ml 注射器稀释5mg/ml)静脉注射，必要时追加 1/2-1/3, 可复合异丙酚维持，异丙酚诱导剂量：2-2.5mg/kg 泵注剂量：小儿9-15mg/kg/h ，成人 4-12mg/kg/h ，可根据患儿情况调整泵注速率 .麻醉中密切注意呼吸情况，麻醉师不能离开并需常规给氧 ,监测 SpO2。喉罩全身麻醉1.适应症：①无呕吐返流危险的手术，②不需肌松的体表、四肢全麻手术③困难插管时2.麻醉诱导：七氟醚吸入 ,或氯胺酮 1-2mg/kg,异丙酚 2-2.5mg/kg,芬太尼 2-3ug/kg 或瑞芬太尼1ug/kg（50ml 注射器稀释20ug/ml）。注意： 2 岁以下小儿慎用芬太尼。3. 喉罩置入：附喉罩型号对应相关体重、套囊容量。喉罩大小相关体重套囊容量1.0＃＜5kg 2-5ml 1.5＃5-10kg 5-7ml ...
