电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

多重耐药菌用药罗佳玲VIP免费

多重耐药菌用药罗佳玲_第1页
1/18
多重耐药菌用药罗佳玲_第2页
2/18
多重耐药菌用药罗佳玲_第3页
3/18
多重耐药菌抗菌药物使用SICU罗佳玲抗菌药物超说明书使用•多重耐药菌是临床感染中最头痛的问题,虽然现在有不少对付多重耐药菌的药物,但是临床中发现不少情况下按药品说明书使用效果并不理想,而有时超说明书用药的确是有效果的,但必须自己承担用药的风险,然而,随着《抗菌药物超说明书用法专家共识》的出台,面对多重耐药菌引起的重症感染,临床医生终于可以名正言顺地超说明书来用药了。亚胺培南/西司他丁1.MIC=4mg/l致病菌引起的呼吸机相关性肺炎:亚胺培南1g,1g/6h,延长滴注时间至2h可增加疗效(B级)。2.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染:对于一些敏感性下降的菌株(MIC4-16mg/l),延长亚胺培南的静脉滴注时间,如每次静脉滴注时间延长2-3h,可使T>MIC延长(B级)美罗培南超剂量:对于非脑膜炎患者亦可加大给药剂量,如对医院获得性肺炎、中性粒细胞降低患者感染及败血症可增加至2g,1次/8h。超用法:鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌感染:对于一些敏感性下降的菌株(MIC4~16mg/L),延长美罗培南的静脉滴注时间,需持续静脉输注1~4h,以保证给药间隔时血药浓度维持在MIC以上(C级)。适应症:对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDR-AB)、全耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)感染。超用法:可增加至6.0~8.0g/d,分3~4次给药(C级),每次持续1h静脉滴注舒巴坦适应症:金黄色葡萄球菌所致菌血症、心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎和医院获得性肺炎等复杂性感染。超剂量:推荐万古霉素的血药谷浓度需达15~20mg/kg。为了迅速达到以上目标血药浓度,重症患者可考虑应用25~30mg/kg的负荷剂量(A级)。万古霉素哌拉西林/他唑巴坦适应症:铜绿假单胞菌感染。超用法:延长滴注时间,每次持续3~4h静脉滴注。左氧氟沙星适应症:存在铜绿假单胞菌感染风险的重症社区获得性肺炎患者。超用法:高剂量左氧氟沙星(替代环丙沙星),750mg/d或500mg/次,2次/d(A级)。超用法(1)治疗囊性纤维化(CF)患者下呼吸道慢性铜绿假单胞菌感染:采用多黏菌素干粉(25~160mg/d,分2次吸入)或喷雾吸入;(2)治疗非CF支气管扩张患者下呼吸道慢性铜绿假单胞菌感染:采用多黏菌素E注射剂(100万IU/次,1次/12h,持续6个月)或多黏菌素干粉吸入;(3)治疗泛耐药革兰阴性菌所致医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP):多黏菌素E注射剂吸入治疗(5万IU/次,1次/8h)与其他敏感抗生素联合治疗,目前不推荐单独使用。超剂量:治疗泛耐药革兰阴性菌感染:多黏菌素B首剂加倍至300mg,随后150mg,1次/12h可获得82%的临床治愈率(C级)。多粘菌素替考拉宁•超剂量•(1)国外说明书推荐的替考拉宁给药方案为治疗首日给药2次,次日起每日给药1次,根据感染类型,1次剂量可为400~800mg或6~12mg/kg(A级)。•(2)MRSA感染:前48h可给予600mg,1次/12h,维持量400mg,1次/24h。多西环素超适应症:(1)鲍曼不动杆菌感染:多西环素可与其他抗菌药物如头孢哌酮/舒巴坦等联合治疗(C级);(2)嗜麦芽窄食单胞菌感染:多西环素100mg/次,1次/12h,静脉滴注或口服(C级)。替加环素超适应症:2008年亚太HAP专家共识将其推荐作为院内获得性肺炎(HAP)中MDR不动杆菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌的一线用药,MRSA感染的二线用药(C级);还可用于继发性菌血症、糖尿病足感染伴骨髓炎。超用法(1)用量:可增至素75~100mg/次,1次/12h;(2)疗程:治疗糖尿病足时可延长至28d,伴有骨髓炎时可以延长至42d。超适应症:(1)社区获得性MRSA(CA-MRSA)肺炎和健康护理相关性MRSA(HCA-MRSA)肺炎(A级);(2)MRSA骨髓炎(B级);(3)MRSA所致中枢神经系统感染(B级);(4)持续性MRSA菌血症(C级)。利奈唑胺磷霉素超用法:磷霉素/妥布霉素联合雾化吸入制剂(80/20mg)连续28d吸入治疗囊性纤维化(CF)患者下呼吸道铜绿假单胞菌慢性感染。磷霉素利福平超适应症:广泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)感染可采用三药联合方案:亚胺培南、利福平及多黏菌素/妥布霉素(C级)。磺胺甲嗯唑(SMX/TMP)超适应症(1)MRSA感染:通常与其他药物联合应用。一般推荐治疗MRSA单纯尿路和皮肤软组织感...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

多重耐药菌用药罗佳玲

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部