儿童抽动障碍儿童抽动障碍儿童抽动障碍儿童抽动障碍概述•儿童抽动障碍是一种儿童期起病，原因未明的神经精神性疾病。大多发生在3岁以上，男孩多见。•主要表现为在儿童时期出现的身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复收缩运动或不自主发声，呈短暂或慢性病程，少数可持续到成年。•国外患病率为12%～16%，近年国内报道8-12岁人群中患病率为2.42%。病因•遗传因素：通过家系调查发现10%～60%的抽动障碍患者存在阳性家族史，单卵双生的同病一致率为75%～90%，双卵双生的同病一致率为8%～23%。•神经生化因素：多巴胺假说：认为与多巴胺过度释放有关。采用氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)等多巴胺受体拮抗剂可以减轻抽动症状。病因•社会心理因素：儿童在家庭学校社会遇到各种心理压力，以及生活中的重大事件，家庭不和睦都能引起紧张、焦虑情绪，都可能诱发抽动症的发生。•食品添加剂：食用色素和添加剂等。•铅中毒。临床表现复杂抽动简单抽动运动抽动发声抽动临床表现•简单运动抽动：指眨眼、纵鼻、咧嘴、摇头、耸肩等；•复杂运动抽动：是指多组肌群几个部位同时出现运动抽动，如做鬼脸、蹦跳或跑跳、四肢抖动、拍打自己等；•简单发声：清嗓子、清鼻腔、发出异常叫声；•复杂发声：出现秽语、重复语言、模仿语言、唠叨等。临床表现特征•运动抽动是一种有突发、不随意、迅速、重复和非节律性的肌肉抽动。•可以受意志控制在短时间内不发作，但却不能较长时间控制自己不发生抽动症状。•抽动之前有一种不舒服的感觉，称为感觉性抽动。体征、辅助检查•无阳性体征。•辅助检查：本病目前尚无特异性辅助实验室检查，当出现其他病症辅助实验室检查显示其他病症的阳性结果。分型短暂性抽动障碍慢性运动性或发声性抽动障碍Tourette综合征短暂性抽动障碍•一种或多种运动和/或发声抽动。•每天发作多次,持续至少2周,但不超过1年。•上述症状引起明显不安，可影响社交、就业等领域的活动。•发病于18岁前。•上述症状不是由于某些药物(如兴奋剂)或内科疾病(如舞蹈病或病毒感染后脑炎)引起。•不符合慢性运动性或发声性抽动障碍或Tourette综合征的诊断指标。慢性运动性或发声性抽动障碍•一种或多种运动性或发声性抽动,但一般不会同时存在运动和发声抽动。•可每天发作多次,也可断续出现,发作间期不超过2个月，此病病程往往超过1年。•上述症状引起明显的不安,影响社交就业和其他重要领域的活动。•发病于18岁前。•上述症状不是直接由于某些药物(如兴奋剂)或内科疾病(舞蹈病或病毒感染后脑炎)引起•有上述抽动或发声,但不符合Tourette综合征。•具有多种运动抽动及一种或多种发声抽动,有时不一定在同一时间出现。•抽动每天发作多次,通常为一阵阵发作,病情持续或间断发作已超过1年,其无抽动间歇期连续不超过2个月。•上述症状引起明显不安,社交、就业等领域的活动。•发病于18岁前。•上述症状不是直接由于某些药物(如兴奋剂)或内•科疾病(如亨廷顿舞蹈病或病毒感染后脑炎)•引起。Tourette综合征（抽动-秽语综合征）鉴别诊断•癫痫：所致肌阵挛是癫痫的一种发作类型，常伴意识丧失，脑电图有异常，抗癫痫药治疗可控制发作。•舞蹈症：以舞蹈样异常运动为特征，并有风湿热体征，实验室检查有血沉增快，病程自限性，无发声抽动，抗风湿治疗有效。•癔症性痉挛抽搐：患者具有精神病特征，一般无发声抽动。•肝豆状核变性：该病为酮代谢障碍所致，有肝损害\锥体外系体征及精神障碍，可见角膜K-F色素环，血浆铜蓝蛋白减低等特征有助于鉴别•儿童精神分裂症：该病的装相做鬼脸症状类似抽动障碍，但其还具有精神病特征性症状，无发声抽动。•与其它病相鉴别。治疗心理治疗药物治疗治疗•心理治疗：轻症的可首选心理及行为矫正治疗，重症的需配合药物治疗。需与家长、老师及周围的同学沟通：认知治疗、转移法治疗。适当安排日常的作息制度和活动内容，使有规律，不单调，劳逸有序，避免过度兴奋、紧张和疲劳。药物•氟哌啶醇：有效率60%-90%，推荐剂量范围每日1～4mg。•硫必利:有效率76%-87%，推荐剂量范围每日100～400mg，副反应较氟哌啶醇为轻。•可乐定：是一种α肾上腺素阻滞剂，临...
