1 中西医联合治疗社区获得性肺炎专家共识（2 0 1 4 版） 上海市中西医结合学会急救医学专业委员会 上海市中西医结合学会重症医学专业委员会 上海市医师协会急诊科医师分会 执笔人：熊旭东 钱义明 陆一鸣 王倩 李淑芳 谢芳 何淼 施荣 汪海慧 社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。CAP是常见的社区感染性疾病，随着我国人口的老龄化，该病的发病率有逐年上升的趋势，在对全国范围的CAP 流行病学调查报道较少。就上海市而言，据统计，每年发生CAP 约为26 997 例次，估计发病率为145.35/10 万，提示上海市CAP发病水平不亚于上海市报告的部分乙类传染病 [1]。在过去的40 年里，尽管在抗菌药物使用上已有很大进步，但CAP的病死率几乎没有改变 [2]，因而CAP 已成为突发性公共卫生事件，对其预防控制也已是不可忽视的问题。 CAP 主要有咳嗽、咳痰、发热等特点，与中医学“风温”、“肺热病”类似，现统称为“风温肺热病”。现代医家多参照“风温”、“肺热病”来进行辨证施治，并有着十分丰富的实践经验，取得了很好的临床效果。近年来有关中医药治疗CAP的临床与基础研究也日益受到重视并取得一定进展。本专家共识集本专业数十名专家学者临床经验，在目前西医诊治CAP 的基础上加以中医辨证施治，充分发挥中西医联合治疗CAP 之优势，旨为广大临床医师提供诊疗思路。 1 西医诊断标准 1.1 CAP 的临床诊断依据 [3]： ① 新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；② 发热（体温≥38 ℃）； ③ 肺实变体征和（或）可闻及湿性啰音； ④ 白细胞计数（WBC）＞10×109/L 或＜4×109/L，伴或不伴细胞核左移； ⑤ 胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1～4 项中任何1 项加第5 项，并排除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸粒细胞浸润症及肺血管炎等疾病后，可确立临床诊断。 1.2 社区获得性重症肺炎诊断标准 [3]：出现下列征象中１项或以上者可诊断为社区获得性重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住重症加强治疗病房（ICU）治疗： ① 意识障碍； ② 呼吸频率（RR）≥30 次/min ； ③ 动脉血二氧化碳分压（PaO2）＜60 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa...
