临 床 检 验 综 合 试 题 与 答 案 论 述 及 病 例 分 析 题 病 例 分 析 题 一 患 者 ， 男 性 ， 45 岁 ， 间 断 上 腹 痛 6 年 ， 加 重 l 周 ， 昨 日 出 现 呕 血 、 黑 便 而 入 院 就 诊 。 6 年 前 开 始 无 明 显 诱 因 间 断 上 腹 胀 痛 ， 餐 后 l 小 时 尤 为 明 显 ， 持 续 1～ 2 小 时 后 自 行 缓 解 ， 1 周 来 加 重 ，食 欲 不 振 。 昨 日 出 现 上 腹 胀 、 恶 心 、 头 晕 ， 解 柏 油 样 便 3 次 ， 并 呕 吐 咖 啡 样 液 1 次 ， 约 180ml， 此 后 出 现心 悸 、 头 晕 。 发 病 来 体 重 略 下 降 。 既 往 无 手 术 、 外 伤 和 药 物 过 敏 史 ， 也 无 烟 酒 嗜 好 。 查 体 ： T 36.6℃ ， P 109 次 /分 ， R 23 次 /分 ， BP 92/73mmHg， 神 清 ， 面 色 苍 白 ， 四 肢 冷 ， 无 出 血 点 和 蜘蛛痣， 全身浅表淋巴结不 大， 巩膜无 黄染， 心 肺无 异常。 下 腹 平软， 未见腹 壁静脉曲张， 上 腹 有轻压痛 ，无 肌紧张和 反跳痛 ， 全腹 未触及 包块， 肝脾未及 ， 腹 水征(一 )。 肠鸣音10 次 ／分 ， 双下 肢 不 肿。 实验 室检 查 ： RBC 2.8×1012/L， Hb 85g/L， WBC 6.3×109/L， 分 类 N 73％， L 22％， M5％， PLT 280×109/L， 大便 隐血 强阳性 。 1．根据以上 资料， 请做出 初步诊 断 并 简述 其诊 断 依据？ 2．为 明 确诊 断 ， 应进一 步做哪些检 查 ？ 参考答 案 ： 1．根据以上 资料， 初步诊 断 为 ： ①胃溃疡， 合 并 出 血 ： 周 期性 、 节律性 上 腹 痛 ；呕 血 、 黑 便 ， 大便隐血 阳性 ；②失血 性 贫血 ， 休克早期： 查 体 上 腹 中压痛 ， 四 肢 湿冷 ， 脉压变小 ， Hb 85g/L。 2．为 明 确诊 断 ， 应进一 步做①急诊 胃镜；②X 线钡餐 检 查 (出 血 停止后 )；③肝肾功能。 病 例 分 析 题 二 患 者 ， 男 性 ， 11 岁 ， 水肿、 血 尿 9 天， 进行 性 少尿 6 天入 院 就 诊 。 患 儿 9 天前 晨起后 发 现 双眼睑水肿， 出 现 洗肉水样 小 便...
