1 临床诊疗技术操作常规 01 心肺复苏术 适应证【5 分】 因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱） 禁忌证【5 分】 （1）胸壁开放性损伤。 （2）肋骨骨折。 （3）胸廓畸形或心包填塞。 （4）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症者。 操作方法【8 分】 心肺复苏（CPR）是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： （1）证实：迅速用各种方法刺激病人，确定是否意识丧失，心跳、呼吸停止。主要采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”摸股动脉、颈动脉搏动；“三听”：听心音。证实病人心跳停止后应立即进行抢救。（2 分） （2）体位：一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人背后垫一块硬板，尽量减少搬动病人。（2 分） （3）畅通呼吸道：其操作方法是仰额举颌法：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏（颌）。有假牙托者取出。（2 分） （4）人工呼吸：一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼吸（婴幼儿）。（2 分） 方法：【22 分】 ①在保持呼吸道通畅的位置下进行;（1 分）②用按于前额之手的拇指和示指,捏住病人的鼻翼下端;（1 分）③术者深吸一口气后,张开口贴紧病人的嘴,把病人的口部完全包住;（2 分）④深而快地向病人口内用力吹气,直到病人胸廓向上抬起为止; （2 分）⑤一次吹气完毕后,立即与病人口部脱离,轻轻抬起头部,面向病人胸部,吸入新鲜空气,以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开、捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸廓向下恢复,并有气流从病人口内排出; （2 分）⑥吹气频率:12-20 次/min.但应与心脏按压成比例。单人操作，心脏按压15 次，吹气 2 次（15：2）。双人操作按 5：1 进行。吹气时应停止胸外按压；（3分）⑦吹气量：一般正常人潮气量 500-600mL。绝不能超过 1200 mL/次，以免引 2 起肺泡破裂。（2 分） （5）胸外心脏按压：在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 ①按压部位：胸骨中、下 1/3 交界的正中线上或剑突上 2.5-5cm 处。（2 分） ②按压方法：医师站在一侧，一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁；抢救者双臂绷直，使肩、肘、腕成一直线，借助于体重和垂直下压，每次按压使胸骨下陷...
