肝癌微波消融术培训课件VIP免费

肝癌微波消融术原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶原发性肝癌和转移性肝癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时性肿瘤之一，严重危害人类的健康，发现时多属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最多属中晚期，缺乏有效的治疗手段。目前最直接、最彻底的方法众推手术切除，但由于直接、最彻底的方法众推手术切除，但由于肿瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或肿瘤过大、位置不当、肝硬化、肝功能差或合并心功能不全等原因，仅存合并心功能不全等原因，仅存20%20%左右可左右可手术切除。但手术复发率较高，而放、化疗手术切除。但手术复发率较高，而放、化疗均达不到彻底杀灭肿瘤的目的。均达不到彻底杀灭肿瘤的目的。目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临目前影像引导下的微波消融治疗在肝癌的临床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远床治疗应用以较为成熟，并取得了很好的远期效果。，尤其是对于≤期效果。，尤其是对于≤3cm3cm的小肝癌，的小肝癌，微博与射频消融的效果相当，取得了和手术微博与射频消融的效果相当，取得了和手术相同的临床疗效。相同的临床疗效。因此大力发展和规范肝癌的局部消融治疗，因此大力发展和规范肝癌的局部消融治疗，对提高肝癌的治疗水平以及延长患者生命有对提高肝癌的治疗水平以及延长患者生命有重要的临床价值。重要的临床价值。方法方法微波消融治疗方式主要包括超声引导下经微波消融治疗方式主要包括超声引导下经皮微波消融治疗。皮微波消融治疗。术中微波消融治疗。术中微波消融治疗。腹腔镜下微波消融治疗。腹腔镜下微波消融治疗。经皮肝穿微波消融治疗是最常采用的一种经皮肝穿微波消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。。适应症适应症不愿意手术的小肝癌患者不愿意手术的小肝癌患者各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体各种原因不能手术切除者、术后复发者、年老体弱不宜手术者、其他部位有转移者；弱不宜手术者、其他部位有转移者；肝癌合并肝硬化（肝癌合并肝硬化（ChildChild分级分级AA级、级、BB级）癌灶级）癌灶小，局限者；小，局限者；复发性肝癌或手术未能切除或术后残留；转移性复发性肝癌或手术未能切除或术后残留；转移性肝癌直径≤肝癌直径≤6cm6cm，数目≤，数目≤44枚；枚；对大肝癌采用双导多点多部位分段凝固也起到较对大肝癌采用双导多点多部位分段凝固也起到较好疗效。好疗效。较大肿瘤或中晚期肿瘤减瘤。较大肿瘤或中晚期肿瘤减瘤。微波消融治疗肝癌适应症较广，一般可用于微波消融治疗肝癌适应症较广，一般可用于直径直径≤直径直径≤6cm6cm的单发结节，或多发结节的单发结节，或多发结节数目≤数目≤44枚；且肿瘤位置合适，枚；且肿瘤位置合适，ChildChild分分级一般为级一般为AA级或级或BB级，级，CC级则应特别慎重级则应特别慎重。。一般要求血小板计数＞一般要求血小板计数＞55万，凝血酶原时间万，凝血酶原时间（（PTPT）＜）＜2020秒，凝血酶原活动度秒，凝血酶原活动度（（PAPA）＞）＞50%50%。。根据不同病情及治疗目的不同，适应症可分根据不同病情及治疗目的不同，适应症可分为三类：根治性治疗、亚根治性治疗及姑为三类：根治性治疗、亚根治性治疗及姑息性治疗。息性治疗。11、根治性治疗、根治性治疗单发肿瘤，肿瘤最大直径≤单发肿瘤，肿瘤最大直径≤5cm5cm；；多发肿瘤，肿瘤数目≤多发肿瘤，肿瘤数目≤33个，肿瘤最大直个，肿瘤最大直径≤径≤3cm3cm；；无全身或局部转移；无全身或局部转移；距周边重要结构（如肝门结构、胆囊、左距周边重要结构（如肝门结构、胆囊、左右肝管、胃肠等）≥右肝管、胃肠等）≥0.5cm0.5cm；；肝功能肝功能ChildChild分级分级AA级或级或BB级，无腹水或级，无腹水或少量腹水。少量腹水。22、亚根治性治疗、亚根治性治疗单发肿瘤，肿瘤最大直径≥单发肿瘤，肿瘤最大直径≥5cm5cm，但一般≤，但一般≤8cm8cm，可，可先行肝动脉导管栓塞化疗，阻断肿瘤血管，再...