冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径 （ 2009版 ） 一、冠状动脉粥样硬化性心脏病临床路径标准住院流程 （ 一 ） 适 用 对 象 。 第 一 诊 断 为 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 （ ICD-10： I25.1） 行 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 （ ICD-9-CM-3： 36.1） （ 二 ） 诊 断 依 据 。 根 据 《 临 床 诊 疗 指 南 -心 血 管 外 科 学 分 册 》（ 中 华 医 学会 编 著 ， 人 民 卫 生 出 版 社 ） 1.病 史 ： 可 有 心 绞 痛 发 作 史 。 2.临 床 表 现 ： 可 有 体 力 劳 动 、情绪激动 或饱餐时心 前区憋闷、不适 ， 心 律失常等。 3.辅助检查： 心 电图和心 电图运动 试验、超声心 动 图、冠 状 动 脉 造影等。 （ 三） 选择治疗 方案的依 据 。 根 据 《 临 床 技术 操作 规范-心 血 管 外 科 学 分 册 》（ 中 华 医学 会 编 著 ， 人 民 军医 出 版 社 ） 冠 状 动 脉 旁 路 移 植 术 (ICD-9-CM-3： 36.1)。 （ 四） 标准住院日 11-18 天。 （ 五） 进入路 径标准。 1.第 一 诊 断 必 须 符 合 ICD-10： I25.1 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化性 心 脏 病 疾 病 编 码 。 2.已 完 成 冠 状 动 脉 造 影 检 查 ,诊 断 明 确 。 3.有 手 术 适 应 证 ， 无 禁 忌 证 。 4.年 龄 ≤70 岁 。 5.心 功 能 ≤III 级 或 EF≥45%。 6.当 患 者 同 时 具 有 其 他 疾 病 诊 断 ， 但 在 住 院 期 间 不 需 要特 殊 处 理 也 不 影 响 第 一 诊 断 的 临 床 路 径 流 程 实 施 时 ， 可 以 进入 路 径 。 （ 六 ） 术 前 准 备 1-3 天 。 1.所 必 须 的 检 查 项 目 ： （ 1） 实 验 室 检 查 ： 血 常 规 ＋ 血 型 ， 尿 常 规 ， 血 生 化 全项 （ 血 电 解 质 ＋ 肝 肾 功 能 ＋ 血 糖 ）， 凝 血 功 能 ， 感 染 性 疾 病筛 查 （ 乙 肝 、丙肝 、梅毒、艾滋病 等）， 血 气分 析 ； （ 2） 胸 片 、心 电 图 、超 声 心 动 图 ； （ 3） 冠 状 动 脉 造 影 检 查 。 2.根 据 患 者 具 体 情 况 可 选 择 的 ...
