几种常见传染病的诊疗规范 甲类传染病(2 种):鼠疫、霍乱
乙类传染病(25 种):传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾
丙类传染病(12 种):流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,手足口病,水 痘 甲型肝炎 【 诊断要点 】 1
流行病学 (1) 注意当地甲型肝炎流行情况; (2) 病前半月至一个半月有无甲型肝炎患者密切接触史;个人、集体饮食卫生状况;去外地或国外旅游、出差
(3) 食物或水型暴发,起病前进食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等
(4) 儿童及青少年为好发病年龄以及秋、冬和春季高峰,皆有利于甲型肝炎的诊断
临床表现潜伏期 15~45 日,平均 30日
(1) 急性黄疸型 1) 黄疸前期:起病较急,多有发热,突出的症状为乏力和厌食、厌油、恶心、呕吐等胃肠道症状
尿色逐渐加深
本期一般持续 5~7日
2) 黄疸期:热渐退,自觉症状好转,尿色继续加深,皮肤巩膜出现黄染,肝脏肿大,有压痛及叩击痛
本期持续 2~6 周
3) 恢复期:黄疸渐退,症状消失,肝脏逐渐回缩至正常
本期持续 2 周~4 个月,平均 1 个月
(2) 急性无黄疸型:临床表现与黄疸型相似但较轻,也以乏力和胃肠道症状为主,但不出现黄疸
(3) 急性重型:极少见,参见乙型肝炎
(4) 急性淤胆型:主要表现为较长期(超过 3 周)的肝内梗阻性黄疸
黄疸较深而自觉症状较轻,肝肿大较明显,多有皮肤瘙痒