功能性消化不良的防治全解VIP免费

功能性消化不良的护理定义•功能性消化不良（FunctionalDvspepsia，FD）是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、呕吐等不适症状，经检查排除引起这些症状的器质疾病的一组临床综合征，是胃肠道的常见病和多发病之一。护理要点•一病情观察1观察有无上腹痛抑郁、失眠、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛头昏等症状。许多患者常常诉说腹胀、嗳气、恶心、纳差，有时出现大便异常，但经电子胃镜或电子肠镜检查，往往无阳性指标，经用胃肠道药物治疗也往往效果不理想。这类患者很可能就是由精神原因引起的功能性消化不良病因•功能性消化不良的病因复杂，目前一般认为主要有以下几个原因：•1.胃动力异常，如胃排空减慢等。•2.精神状态，与精神心理失衡有关，尤其处于焦虑和/或抑郁状态更易诱发。•3.胃对某些刺激感觉过敏。•4.某些炎症刺激引起。•5.部分病人与幽门螺杆菌感染有关。•6.中枢神经系统和肠神经系统之间信息传递失常。常见症状•（1）腹泻：腹泻为主要症状，多数患者有经常腹泻或间歇发作，极少数无腹泻或有便秘。粪便的特征可随引起吸收不良的疾病而不同；典型脂肪泻的粪便为色淡，量多油脂状或泡沫状，常飘浮于水面，且多具恶臭味。轻度脂肪泻大便可无明显改变。••••（2）腹痛、腹胀：腹痛少见，多为胀痛，常在排便前发生，约半数有明显胀气及恶心呕吐。••••常见症状•（3）体重减轻：约有50%～100%的病人发生，由于营养吸收不足和食欲不振造成体重减轻，主要是由于蛋白质、脂肪等营养吸收障碍，过多丢失所致。轻者可无明显表现，严重的病人呈现进行性消瘦，衰弱无力以至恶病质。长期蛋白质吸收不良以及一些侵犯肠粘膜疾病从肠腔丢失蛋白质，可出现低蛋白血症和浮肿症状。••常见症状•（4）维生素缺乏：维生素D及钙缺乏可引起手足抽搐，蛋白质不足可致骨质疏松、骨软化引起骨痛；维生素K缺乏可致皮肤出血；钾缺乏可引起肌无力，腹胀及肠麻痹；B族维生素缺乏可致舌炎、口角炎、脚气病等；维生素A缺乏可致毛囊角化、夜盲症等；维生素B12、叶酸及铁缺乏引起贫血等。••常见症状•（5）生化改变：血清钾、钠、钙、镁均可不同程度下降；血浆蛋白、血脂及凝血酶原也降低。•（6）脂肪吸收率小于90%，或粪脂排出量大于7克／天••诊断标准•（1）有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹不适症状，至少持续4周或在12月中累计超过12周•（3）实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；•（4）无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病•••（2）内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无上述疾病病史；•诊断标准•（5）无腹部手术史。对科研病例选择还需将同时伴有肠易激综合征者除外，以免影响研究的可比性；经定期随访未发现新的器质性病变，随访时间1年以上。•（6）鉴别诊断：需要鉴别的疾病见诊断标准所列。其中要特别指出的是，以往将有烧心、反酸症状而胃镜检查未见有反流性食管炎者列为反流型的FD，现已将这部分患者归为内镜检查阴性的胃食管反流病。•治疗原则•功能性消化不良的病因和发病机制尚不完全明了，多数学者认为该病为多种因素所致，现已公认其主要的发病机制为胃肠运动障碍、胃酸分泌异常、内脏感知过敏，而精神心理因素、饮食因素、幽门螺杆菌感染和胃肠激素等的作用尚在探索中。功能性消化不良治疗方法的选择均为经验性的，尚无一种方法或药物对所有的患者都有肯定的疗效，也缺乏客观可靠的疗效判定标准。治疗的基本原则是在建立相互信任的医患关系的基础上，因人而异采取个体化、综合治疗措施。其中肠胃调神剂辨证治疗也是一种重要的治疗方法。.一般治療•建立良好的生活習慣,避免煙、酒等.無特殊食譜,避免個人生活經歷中會誘發症狀食物.注意根據患者不同特點進行心理治療.失眠、焦慮者可適當予鎮靜藥.药物治疗•对于功能性消化不良尚无特效药，主要是对症治疗。•1.抑制胃酸分泌一般用于以上腹痛为主要症状的患者。常用的有雷尼替丁，奥美拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等药物。拉唑类效果较好。•2.促胃肠动力一般适用于上腹胀、早饱、嗳气为主要症状患者。常用药物有多潘立酮、莫沙比利等。•...