精品文档 . 第一篇 内科疾病护理常规 第一节 心肌梗死护理常规 【病情观察】 1．疼痛为最突出最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 2．全身症状：一般在疼痛发生后 24-48 小时出现，表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快，体温可升至 38 度左右，很少超过 39 度，持续一周。 3．胃肠道反应：疼痛剧烈时，常伴恶心、呕吐、上腹胀痛。 4．心律失常：见于75%-95%的病人，多发生在起病1-2 天，24 小时内最多见。室颤是心梗早期，特别是入院前最主要的死因。下壁梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓；前壁梗死易发生室性心律失常，如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。 5．心力衰竭:主要为急性左心衰，可在起病最初几天内发生。 6．血压：注意观察血压变化，并做好记录，防止心源性休克，必要时及时通知医师。 【护理要点】 1．休息与饮食：发病12 小时内绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，告知病人及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛，解除焦虑，取得合作。起病后 4-12 小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过度到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 2．给氧：常规给氧，氧流量2-5L/min ，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。 3．监测：进行心电、血压、呼吸监测3-5 天，除颤仪处于随时备用状态。医务人员需高度负责，不放过任何有意义的变化。 4．药物护理：阿司匹林等药物抗血小板聚集，为治疗常规用药，注意用药剂量用法准确。 5．疼痛护理：遵医嘱应用止痛药物，注意有无呼吸抑制并监测血压变化。 6．溶栓护理：询问病人有无溶栓禁忌症，年龄≥75 岁者，选择溶栓治疗时应慎重。协助医师做好溶栓前检查，溶栓过程中注意观察有无过敏、低血压、和出血。 7．对症护理：注意观察患者心律，心律失常必须及时消除，以免演变为严重的心律失常，甚至猝死。控制休克，积极治疗心律衰竭，主要是急性左心衰，以应用利尿剂为主 8．活动护理：根据患者具体情况制定合理活动计划。 9．排便护理：采取通便措施，保持大便通常。 【健康教育】 除参见“心绞痛”病人的健康指导外，还应注意： 1．疾病知识指导：指导病人积极做到全面综合的二级预防，预防再次梗死和其...
