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1 医院骨科病人健康教育 第一节 牵引术 【疾病相关知识】 1.定义 是利用作用力与反作用力的原理。通过手法或器具来达到整复骨折、脱位、维持复位后的位置或矫正关节畸形、解除肌肉痉挛与疼痛的目的的方法。牵引骨科应用广泛，尤其对不宜手术的病人，也可以通过其达到洽疗目的。 2.牵引的目的和作用 牵引可达到复位与固定的双重目的，其主要作用如下。 (1)骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位；通过调整牵引角度，也可矫正成角和旋转移位；稳定骨折断端；有止痛和便于骨折愈合的作用。 (2)使脱位的关节复位，并可防止再脱位；使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩；矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 (3)使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。 (4)使患肢相对固定，防止病理性骨折。 (5)肢体制动，减轻了局部炎症扩散；解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 (6)便于患肢伤口的观察、冲洗和换药，便于患者的护理。 3.牵引的种类 根据牵引时间可分为短时牵引和持续牵引。 (1)短时牵引主要是用手力牵引，通过短时间的牵引，使新鲜骨折和关节脱位复位。 (2)持续牵引主要包括皮扶牵引、兜带牵引、骨牵引三种。①皮肤牵引是将皮牵引套于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点，牵引力传递到骨骼达到复位、固定的作用。主要用于小儿股骨干骨折、儿童的肤骨裸上骨折手法复位失败者。老年人下肢骨折以及关节炎制动者。②兜带牵引利用布带或海绵兜住身体突出部位，施加牵引力。可持续牵引，也可间歇牵引。a. 领枕带牵引：牵引重量一般不超过5kgo 常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。 b. 骨盆牵引：一侧牵引重量一般不超过l0kg, 以患者感觉舒适为宜，常用于腰椎间盘突出治疗。c. 骨盆兜悬吊牵引：牵引重量以臀部抬离床面5cm为宜，常用于骨盆骨折的复位与固定。d. 脊柱兜带悬吊牵引：常用于胸、腰椎楔形压缩骨折，不适于石膏 背心固定的患者，也可用于 Cobb角小于 300 的脊柱侧突的治疗。③骨牵引：是利用穿人骨内的牵引针或颅骨冰钳对受伤骨骼进行牵引。牵引力直接作用于骨骼，能更好地对抗肌肉痉挛或收缩，起复位、固定与制动的作用。a. 颅骨牵引：适用于颈椎骨折脱位或伴有神经症状的高位截瘫。患者卧硬板床、床头抬高，一般颅骨牵引重量为体重的1/12。颈椎过伸屈型损伤时，患者去枕平卧位，齐两肩用薄枕垫平，做过伸位牵引；颈椎过型损伤时可在头下置枕做屈曲位牵引。b.胫骨结节牵引：...