无创呼吸末CO2监测仪2007年8月9日一、无创呼吸末CO2监测相关知识介绍无创呼吸末CO2监测的意义主要临床用途正常呼出气CO2分压曲线图监测呼出CO2的工作原理常见呼吸末CO2监护仪分类呼吸末CO2(EtCO2)是对患者呼吸系统管理的两个最基本的监测指标之一，其浓度值是判断气道梗阻和通气是否合适最灵敏的的参数。另外，患者呼吸系统手术中呼出气中是否出现CO2波形目前已成为临床上判断气管导管位置正确与否的黄金指标，呼吸末CO2浓度监测已被美国麻醉医师协会（ASA）列为术中常规监测项目之一。1、呼吸末CO2监测的意义2、呼吸末CO2监测的主要临床用途呼吸末CO2监测在临床上的主要用途有以下几点:有经验的医生可根据该监测仪显示的测量参数值和CO2波形对患者的病情做出判断。•机械通气期间呼吸监测•判断气管插管是否误入食管•过度通气、肺泡低通气和呼吸暂停的判断•支气管痉挛、气道梗阻的判断•判断是否存在循环障碍及评估心肺复苏有效性等3、适用科室呼吸末CO2监测可用于以下科室：•手术室•ICU•麻醉室•急诊室4、呼出ＣＯ２分压曲线图Ｅ１：死腔气E２：死腔和肺泡的混合气Ｅ３：肺泡气Ｒ点：呼吸末最高ＣＯ２分压Ｉ１：表示呼气结束，转为吸气图14、1正常呼出CO2分压曲线Ａ为正常呼出气ＣＯ２分压波形图；Ｂ为支气管痉挛时呼出气ＣＯ２分压波形图。图24、2呼出CO2正常分压波形和病理分压波形比较正常动脉内二氧化碳分压值平均为5.3kPa（40mmHg），即4.66~5.96kPa（35~45mmHg）5、ETCO2正常范围6、监测呼出CO2的工作原理大部分有机和无机多原子分子气体在红外区都有特征吸收波长。当红外光通过待测气体时，这些气体分子对特定的红外光有吸收，其吸收关系服从Labert-Beer定律，吸收衰减与浓度呈一定的关系。当CO2气体流过时，经过红外光源的照射，该红外光被红外探测器接收。若CO2浓度升高，由于CO2分子的吸收作用，红外线总数减少；反之，当CO2浓度降低，红外线总数增加。也就是说，本监测仪中的CO2传感器实际上是检测采样气体中的CO2分子数目。当CO2浓度较大时，即CO2分子数比较多，吸收的红外光也将多，传感器输出电压将较小；当采样室中CO2浓度较小时，即CO2分子数比较少，吸收的红外光也较少，传感器输出电压将较大。呼出CO2监护仪有主流式和旁流式两种：①主流式主流式的气体传感器直接放置在病人的呼吸气路导管中，直接对病人呼吸气体中的CO2进行浓度转换，然后将电信号送入监护仪进行分析处理，得到CO2浓度参数；②旁流式旁流式的气体传感器置于监护仪内，由气体采样管实时抽取病人呼吸气体样品，送入监护仪中进行CO2浓度分析。7、呼出CO2监护仪分类主流主流式和旁流和旁流式测定测定ETCOETCO22的优缺点比较的优缺点比较主流式旁流式气管导管接头脱落可检出可检出延迟测定不发生发生气体样本泄漏不发生发生反应时间很快快探头损坏有时发生不发生非气管插管病人使用不能能水汽堵塞极少经常二、MMED900无创呼吸末CO2监测仪•组成•技术指标•主要功能•注意事项MMED900无创呼吸末CO2监测仪主要由以下4部分组成：•主机•干燥瓶、•呼出CO2气体采样管、•血氧饱和度测量指套1、组成参数测量范围和精度•ETCO2:0—13.2kPa(0-99mmHg)CO2分压值≤5.1kPa(38mmHg)时，精度为±0.4kPa(3mmHg)；CO2分压值>5.1kPa(38mmHg)时，精度为满刻度的10％•呼吸率：5-70次/分±2次•血氧饱和度：70-100%±2％•脉率：25－100次/分±3次；101－250次/分±5次2、技术指标3、主要功能（一）•实时、连续监测和显示脉率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末CO2含量4个参数；•显示脉搏波形描记图、棒状图和CO2实时波形；显示最近4小时脉率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末CO2含量趋势图；可放大和缩小CO2实时波形；•每20秒保存一组参数值，可记录最近4小时脉率、血氧饱和度、呼吸率、呼吸末CO2含量的监测值，以趋势图形式表示。监测过程中，可随时观测趋势图；每次开机时，可观测上次监测的4小时趋势图；•可随时冻结波形和参数显示，以便观察和分析；•可方便地设置各参数上下限；•用户可根据需要开启和关闭报警声；•任何一个参数超出了其设定的报警上下限，以红色显示，并发声报警；•状态栏显示当前状态和...
