急性扁桃体炎急性扁桃体炎一、概述一、概述急性扁桃体炎（急性扁桃体炎（acutetonsillitiacutetonsillitiss）是腭扁桃体的急性非特异性炎症，）是腭扁桃体的急性非特异性炎症，往往伴有轻重程度不等的急性咽炎。春往往伴有轻重程度不等的急性咽炎。春秋季节、气温变化剧烈时容易发病。中秋季节、气温变化剧烈时容易发病。中医称为“急乳蛾”、“风热乳蛾”。医称为“急乳蛾”、“风热乳蛾”。《咽喉脉证通论《咽喉脉证通论··乳蛾》：“此证乳蛾》：“此证因嗜酒肉热物过多，热毒炽于血分，因嗜酒肉热物过多，热毒炽于血分，兼之房事太过，肾水亏竭，致有此发。兼之房事太过，肾水亏竭，致有此发。其状或左或右，或红或白，形如乳头，其状或左或右，或红或白，形如乳头，故名乳蛾。一边肿曰单蛾，两边肿曰双故名乳蛾。一边肿曰单蛾，两边肿曰双蛾，或前后皆肿，曰烂头乳蛾。蛾，或前后皆肿，曰烂头乳蛾。肉蛾、连珠蛾、烂头蛾、白色乳蛾、肉蛾、连珠蛾、烂头蛾、白色乳蛾、烂蛾、阳蛾、阴蛾、蛾风、虚火乳蛾烂蛾、阳蛾、阴蛾、蛾风、虚火乳蛾可引起痹证、水肿、心悸、怔忡。可引起痹证、水肿、心悸、怔忡。腭扁桃体冠状剖面图二、病因病理二、病因病理11、病因、病因乙型溶血性链球菌是主要致病菌、葡萄乙型溶血性链球菌是主要致病菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高2.2.诱因：诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。力下降时，病原体可大量繁殖而致病。急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物和直接接触传急性扁桃体炎的病原体可通过飞沫、食物和直接接触传染，故有传染性，传染潜伏期约染，故有传染性，传染潜伏期约2—42—4天。天。病理分型1.急性卡他性扁桃体炎.炎症局限于表面粘膜，多为病毒引起2.急性滤泡性扁桃体炎.炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点，多为细菌致病3.急性隐窝性扁桃体炎.病变起于隐窝感染，隐窝口有混合性渗出物，常为混合性感染病机病机风热外侵，肺经有热风热外侵，肺经有热邪热传里，肺胃热盛邪热传里，肺胃热盛三、临床表现三、临床表现三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同三型扁桃体炎的症状大致相似，程度可能有所不同1.1.全身症状全身症状滤泡型和隐窝型多见滤泡型和隐窝型多见起病较急、可有畏寒高热数天起病较急、可有畏寒高热数天头疼、乏力、肌肉酸痛头疼、乏力、肌肉酸痛小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡2.2.局部症状局部症状咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧语言含糊不清，重者呼吸困难语言含糊不清，重者呼吸困难波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋四、检查四、检查••急性病容、口臭、少语、惧怕吞咽。急性病容、口臭、少语、惧怕吞咽。••咽粘膜弥漫性充血，扁桃体周及腭弓最严重。咽粘膜弥漫性充血，扁桃体周及腭弓最严重。••扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点（脓泡），扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点（脓泡），或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不一，不超出扁桃出，可连成片似假膜，其范围不一，不超出扁桃体，易拭去，不易出血。体，易拭去，不易出血。••下颌角淋巴结肿大压痛。下颌角淋巴结肿大压痛。••血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。鉴别诊断鉴别诊断急性扁桃体炎急性扁桃体炎白喉白喉部位部位两侧扁桃体两侧扁桃体扁桃体及其周围扁桃体及其周围局部所局部所见见隐窝栓塞，灰白色或黄隐窝栓塞，灰白色或黄白色，可融合成片，易白色，可融合成片，易试去，试之不易出血试去，试之不易出...
