小儿急性喉炎妇儿科概述•急性喉炎（acutelaryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节。是一种常见的呼吸道疾病。小儿急性喉炎的特点•好发6个月-3岁小儿•冬春季多发，常见于某些上呼吸道感染（急性鼻炎、咽炎），也可继发于某些急性传染病如：流行性感冒、麻疹、百日咳。•易发生喉阻塞，引起呼吸困难。小儿喉炎的特点•病毒病原细菌传染病小儿急性喉炎容易梗的原因•小儿喉腔狭小•喉软骨柔软。粘膜与粘膜下层附着不紧密。•喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富。•小儿咳嗽机能差，气管及喉部分泌物不易排出。•小儿对感染的抵抗力及免疫力不及成人。•小儿神经系较不稳定，容易发生喉痉挛。检查•间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉色、红色。有时可见声带下粘膜充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。临床表现•起病急，白天症状轻，夜间加剧•声嘶•犬吠样咳嗽•吸气性喉喘鸣•吸气性呼吸困难•严重时出现三凹征，如不及时治疗则患儿面色苍白、紫绀、神志不清、最终因呼吸循环衰竭而死亡。临床表现•全身症状如：发热、烦燥不安、无力等喉梗阻分度•Ⅰ度喉梗阻：患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清淅，心率正常。三凹征可不明显喉梗阻分度•Ⅱ度喉梗阻：安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或者管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗意，心音无改变，心率较快、可达120-140次/分。喉梗阻分度•Ⅲ度喉梗阻：除了Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿缺氧还出现阵发性烦燥不安、口周和指甲发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗、心音较顿，心率达140-160次/分，三凹征明显。血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。喉梗阻分度•Ⅳ喉梗阻：经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦燥不安转为昏迷或半昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。鉴别诊断•气管支气管异物•1、多有异物吸入史2、有剧烈的呛咳、呼吸困难症状3、肺部听诊、X线检查及支气管呛镜检查•白喉•1、有急性喉炎监床表现2、咽部或喉部检查见灰白伪膜3、伪膜涂片和培养找白喉杆菌。鉴别诊断•喉痉挛•1、无声嘶和”空、空”样咳嗽2、喉痉挛发作时间短，一但喉痉挛解除，病儿即恢复正常。•急性喉、气管、支气管炎•与急性喉炎甚本相同，但病情更重，炎症范围深入至下呼吸道，肺部症状也较明显。支气管内分泌物如干痴，堵塞支气管下段，则加重呼吸困难。治疗•一般治疗：•保持呼吸道通畅•轻者进半流质饮食或流质饮食，严重可暂禁食，缺氧者吸氧。•保持足量液体和营养•注意水电解平衡•温开水保护心功能，避免发生心力衰竭。治疗•药物治疗•1、对症治疗：每2-4小时1次雾化吸入，雾化液加入1%麻黄碱10ml、庆大霉素4万Ｕ、地米2-5mg、盐酸氨
