急性髓系白血病的化学治疗编辑版ppt1白血病治疗•1
一般治疗:•支持治疗:纠正贫血,止血,发热的处理•尿酸性肾病的防治,纠正电解质紊乱,护理•2
感染的防治:•原则:广覆盖、降阶梯;短程、联合;•细菌感染,真菌感染,病毒和病原虫,感染的预防编辑版ppt2细胞周期•细胞周期:G1期,S期,G2期,M期•未进入细胞周期的细胞:G0期编辑版ppt3化疗的可行性•增殖与非增殖细胞对化疗的差异•白血病与正常细胞增殖动力学差异:•1
增殖比率不同•2
细胞周期时间不同•即使发展迅速的白血病患者,也只有40%-60%的细胞进入细胞周期
编辑版ppt4化疗的原则•实际工作中,白血病细胞经过几次化疗后,剩下的都是不敏感细胞•1
细胞周期特异性药物为主,适当配合细胞周期非特性药物•2
短程间歇疗法•3
联合化疗•4
强调初次诱导缓解,一定要稳、准、狠的5
强有力的巩固维持强化的缓解治疗编辑版ppt5抗白血病药物•细胞周期特异性药物:•1
抗代谢类药物:甲氨蝶呤,巯嘌呤,硫鸟嘌呤,阿糖胞苷,环胞苷,羟基脲,福达华•2
抗瘤类抗生素:多柔比星,阿克拉霉素,柔红霉素,善唯达,米托蒽醌•细胞周期非特异性药物:•烷化剂:氮芥,环磷酰胺,白消安,留可然编辑版ppt6抗白血病药物•抗瘤植物碱类:三尖杉酯碱,长春碱,长春新碱,民诺宾,西艾克,足叶乙苷,威猛,靛玉红•分子靶向药物:抗CD20抗体(利妥昔单抗、美罗华),抗CD52抗体,玛洛泰,格列卫•地西泰平,洛那法尼•肾上腺皮质激素,抗血管生成剂(沙利度胺,SU6668)编辑版ppt7化疗的实施流程:诱导缓解—巩固缓解—维持缓解—强化化疗诱导缓解:早治,联合,充分,间歇巩固缓解:缓解回复两周后,原方案大剂量2-3个疗程,预防脑膜白血病维持缓解:多药轮换,小剂量强化化疗:六个月至数年后进行编辑版ppt8化疗中注意事项•1
观察血象•2
剂量调整编辑