功能指标：•总T4（TT4），游离T4（FT4）•总T3（TT3），游离T3（FT3）•促甲状腺激素TSH••反T3（ｒT3）蛋白指标：•甲状腺球蛋白（TG）抗体指标：•甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）•甲状腺球蛋白抗体（TGAb）•促甲状腺受体抗体（TRAb）•甲状腺微粒体抗体(TMAb）游离甲功三项甲功三项T3TSHT4TSHFT4FT3T3FT3T4FT4TSH甲功5项•甲功五项是T3、T4、FT3、FT4和TSH的总称，它与甲状腺功能有密切关系，是诊断甲亢、甲减的重要依据。检测甲状腺激素在甲亢和甲减病人的诊断中已得到广泛应用，并成为判断疗效、监测复发的重要手段TG-AbTPO-AbT3T4FT4FT3TSH甲功7项•fT3、fT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。故甲状腺的机能状态与循环中fT3、fT4的水平密切相关。可以做为区别甲亢、甲低及甲功的亚临床状态。•其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）各种情况下增加和减少的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标，1989年Hamburger推荐以高灵敏度的TSH、fT3和fT4为甲状腺功能测定的首选方法已被临床界广泛采纳。••TSH的临床应用①诊断甲亢和甲减：TSH是首选指标②诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢、亚临床甲减）③监测原发性甲减L-T4替代治疗④监测分化型甲状腺癌L-T4抑制治疗抑制肿瘤复发的TSH目标值低危患者0.1-0.5mU/L高危患者<0.1mU/L⑤对甲状腺功能正常的病态综合征(ESS)0.02-10mU/L⑥中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）FT4低TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性甲减⑦不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征）的诊断甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高•TPOAb•TgAb•TRAb诊断甲亢灵敏度的顺序为TSH＞fT3＞T3＞fT4＞T4甲低的诊断灵敏度顺序为TSH＞fT4＞T4＞fT3＞T3•TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体（TMAb）的主要成分，是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主。TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用，引起甲状腺功能低下。TPOAb的临床应用①诊断自身免疫性甲状腺疾病（自身免疫性甲状腺炎)②TPOAb阳性是干扰素α、IL-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素③TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲功异常的危险因素④TPOAb阳性是Down综合征患者出现甲减的危险因素⑤TPOAb阳性是妊娠期间出现甲功异常或产后甲状腺炎的危险因素⑥TPOAb阳性是流产和体外受精失败的危险因素•TgAb是一组针对甲状腺球蛋白（Tg）不同抗原决定簇的多克隆抗体，以IgG为主，也有IgA和IgM抗体。一般认为TgAb对甲状腺无损伤作用。•TgAb测定的临床作用：①自身免疫性甲状腺疾病的诊断②分化型甲状腺癌：血清TgAb测定主要作用为血清Tg测定的辅助检查。血清中存在低水平的TgAb可干扰Tg的测定。注：Tg测定要同时测定TgAb临床意义1.慢性淋巴细胞甲状腺炎（桥本炎）：80%--90%阳性，诊断标志2.甲状腺功能亢进：Graves病者阳性可高达60%3.亚急性甲状腺炎：部分患者可一过性升高4.其他自身免疫性疾病部分患者可为阳性5.正常人：约10%--15%可阳性（低滴度）激素名称临床意义FT3甲亢和甲减的诊断、病情严重程度评估。T4、FT4TSH与血中T3、T4存在负调控关系，反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标anti-Tg与甲状腺自身免疫性疾病密切相关anti-TPOanti-TR与甲状腺自身免疫性疾病密切相关，与Graves病的发病更为密切，诊断、疗效、评价和预后判断Tg常被用来作为监测甲状腺分化癌（甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡癌）手术后肿瘤复发的指标。甲状腺疾病TSHFT3FT4T3T4Anti-TgAnti-TPOAnti-TSHRTg甲亢√√√√√√√甲减√√√√√单纯性甲状腺肿√√√√急性化脓性甲状腺炎√√√√亚急性甲状腺炎√√√√√√√√√桥本炎√√√√√√√√√•甲状腺滤泡癌：早期甲状腺肿大，硬性结节多伴有甲亢，血T3、FT3升高，T4正常或升高，TSH正常或偏低，血Tg抗原为阳性为特异性诊断指标。•甲状腺髓样癌：血降钙素升高是鉴别的标志物。谢谢16
