甲状腺与碘之间的关系I-I-T4T4Capillary(Richbloodsupply)TargetcellT4T3ReverseT3甲状腺旁细胞滤泡上皮顶端膜立方上皮细胞滤泡上皮细胞基底膜毛细血管海水的碘含量大大高于河水。河水中的碘主要来自于土壤，因此河流下游含碘较高陆地碘的分布呈现为：山区＜半山区＜平原秦巴山地区、豫西山区、中条山区太行山区、三峡地区、沂蒙山区……《南岐人之瘿》当地人：啊呀，那个外地人脖子这么细，肯定生病了外地人：你们脖子这么肿，赶快找药治当地人：我们都是这样的，是你有问题…外地人：人体碘主要来源于食物，其余来源于水和空气。人体由食物提供的碘几乎占所需碘的90%以上。在食物中以海洋生物含碘量最高，如海带、紫菜、海鲜鱼、干贝、淡菜、海蜇、龙虾等；陆地食品含碘量中动物性食品高于植物性食品，其中含碘量:蛋、奶>肉类>淡水鱼。植物含碘量是最低的，特别是水果和蔬菜。很多因素都会影响甲状腺功能的调节…血碘浓度轻度升高（<1mol/L），促进甲状腺激素合成1mol/L<血碘浓度<10mol/L），甲状腺激素合成减少长期原料不足，甲状腺激素合成自然低下负反馈促使TSH浓度升高，导致甲状腺代偿增生如前所述，人体摄入高碘后，很多时候甲状腺能通过调节而产生耐受个体对高碘的耐受性差异很大，超出耐受导致：高碘甲状腺肿、碘致甲状腺功能亢进、碘致甲状腺功能减低、桥本氏病等情况相对复杂一点渤海湾地区饮用水中的碘含量高达1000μg/L，高碘甲状腺肿发病较多含碘量在300μg/L以上：河北、新疆、山西、河南、内蒙古、江苏等局部区域亦增加甲亢需忌碘：有甲亢症状时，摄入过多碘，会导致病情加重研究表明：不同碘量摄入地区发生自身免疫性甲状腺炎的发病率不同，过多摄入碘可导致自身免疫性甲状腺炎的发病率升高。过多摄入碘可导致自身免疫性甲状腺炎的发病率升高。碘超足量和碘过量还可以促进甲状腺自身抗体阳性人群发生甲减。过量碘摄入还影响已患自身免疫性甲状腺疾病者的病程和治疗桥甲炎要控碘•研究发现：随着碘摄入量的增加，甲状腺乳头状癌的发病率显著增加，而滤泡癌的发病率则降低。缺碘时低分化甲状腺癌的发病率高。可能机制：①由于过量的碘摄入，造成甲状腺组织结构变化，出现“碘损伤”，诱发甲状腺组织发生病变甚至癌变。高碘摄入促发甲状腺BRAF等特异的基因突变。②良性甲状腺病变（如结节性甲状腺肿、桥本病等）可引起甲状腺细胞过度增殖，活性大大增加，对碘的摄取及处理能力也会随之提高，临床上可有结节性甲状腺肿合并甲状腺癌、桥本氏病合并甲状腺癌的患者。高碘与甲状腺癌发生有关系吗？1979年：我国碘缺乏地区开始实行食盐加碘1996年：推行全民食盐加碘（USI）政策2002年：全民食盐加碘的碘含量下调2012年：允许各省自行确定碘浓度新的国标规定，碘盐中的含碘量标准为20-30mg/Kg，允许各省在这个范围内浮动30%，也就是说最高不会高于40mg/kg。还能继续愉快的吃加碘盐么？1995-2007年尿碘含量和甲状腺癌发生率的变化情况MichaelB.Zimmermann2015（8）尿碘甲癌发生率甲癌发生率继续攀升似与碘无关划几个着重““碘碘””甲亢患者：治疗期间甲状腺功能还未正常，或者还伴有甲状腺肿大时必须「忌」碘饮食。若甲状腺功能已经正常，甲状腺无明显肿大，可选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过2次。烹饪时使用无碘盐。甲减患者：低碘及伴有甲状腺肿大患者可适当提高含碘食物摄入；高碘导致及慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）患者提倡低碘饮食，但无需终身禁碘。通过检测尿碘水平来指导日常摄碘更靠谱些甲状腺手术之后如何注意碘的摄入？手术性质：良性or恶性手术方式全切半切服用甲状腺激素的目的及用量替代TSH抑制？术后是否需要131碘治疗需要不需要需要考虑的因素良性手术切除大部分甲状腺组织，需要L-T4替代治疗不需要L-T4替代治疗适当低碘饮食?无特殊，适量食用含碘食物碘摄入对优甲乐影响？恶性手术未全切同时予TSH抑制治疗者考虑低碘饮食全切同时予TSH抑制治疗者131I清甲、清灶治疗者严格低碘饮食尤其BRAF突变患者虽全切有残余组织及BRAF突变者建议低碘饮食无特殊，适量食用...
