间变性星形细胞瘤汪刚性别：男年龄：21岁职业：无主诉：头痛伴恶心呕吐5天余现病史：患者约5天前无明显诱因出现头痛，表现为全头痛，后枕部明显，呈持续性，疼痛剧烈时有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，有心慌无胸闷，无胸腹部疼痛。患者患病以来，精神饮食睡眠差，大小便未诉异常，体力下降。既往史：无特殊。体格检查：无明显阳性体征。门诊资料：我院头颅CT示：左侧侧脑室占位性病变脑积水初步诊断：1.左侧侧脑室占位性病变2.脑积水手术简要经过：术中见左侧脑室透明隔下内侧、室间孔、胼胝体下一异常脑组织，大小约2.5cm*2.0cm，色微红质软，边界尚清，病变组织侵入前下部室间孔，室间孔阻塞并扩张，显微镜下仔细分离病变边界，仔细止血，注意保护血性脑脊液流入右侧脑室。镜下切除占位性病变并送检，打开室间孔，病变切除区严格止血。星形细胞瘤：是原发颅内肿瘤最常见的类型。成人多见于幕上，儿童则多见于幕下分4级：Ⅰ级毛细胞型星形细胞瘤，Ⅱ级弥漫性星形细胞瘤，Ⅲ级间变性星形细胞瘤，Ⅳ胶质母细胞瘤。间变性星形细胞瘤分化不良，呈恶性。临床表现为肿瘤所致定位体征和颅内高压症状。CT表现：间变性星形细胞瘤1.约91.7﹪有脑水肿，可见出血和钙化。2.表现为低、等或混浊密度影，水肿较重，边界常不清楚，占位效应明显。3.增强后多数不均匀强化。MRI：瘤体多数呈稍长T1长T2信号，可均匀，也可不均匀。发生在幕上者实性较多，幕下者囊性多见。病灶较大，边界不清，水肿及占位效应明显，瘤内常见坏死、囊变和出血。增强后不均匀明显强化，部分病灶呈典型环状或花环状强化，有时可见附壁结节。MRS：NAA（N-乙酰天门冬氨酸）含量明显降低Cho(胆碱)含量增高Cho/Cr比值上升鉴别诊断：室管膜瘤，脉络膜乳头状瘤。
