颈椎病的推拿保健王晓东博士副教授浙江中医药大学第三临床医学院患者，男，45岁。颈项伴右侧上肢放射痛2个月。2月前因受寒后觉颈项板滞不舒，渐至酸痛，后牵涉至肩、背部，出现右上肢直达拇、食指放射痛、麻木。X线检查：颈椎曲度变直，C5-6椎间隙、右侧椎间孔狭窄。颈椎病颈椎病定义指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组受累而引起的相应临床症状和体征。又称颈肩综合征或颈椎综合征等。脊柱的退变内因髓核脱水、椎间高度降低（年龄）韧带、关节囊松弛脊柱不稳纤维环破裂、椎间盘突出骨赘形成、韧带增生脊髓、神经根和血管受压病因病理病因病理外因外因长期低头伏案工作平时姿势不良枕头和睡姿不当外伤受寒等病因病理病因病理颈椎病分型颈型脊髓型神经根型交感型椎动脉型混合型颈型颈椎病临床特点•枕颈肩部疼痛（肩胛内上角和内侧缘酸痛）•颈部活动受限•颈部肌僵硬、压痛点•头颈偏斜、活动受限神经根型颈椎病临床特点一侧性或两侧上肢放射痛、麻木患侧上肢沉胀、无力、握力减弱椎动脉型颈椎病临床特点•颈部活动受限•位置性眩晕猝倒，但神志清醒交感型颈椎病临床特点慢性头痛，头晕心率加快或减慢，或有心前区隐痛肢体发凉，皮温、肤色改变脊髓型颈椎病临床特点•起病隐匿缓慢，进行性加重•步态不稳，有足踩棉花絮样感觉，可出现大、小便失禁•四肢肌张力增高，腱反射亢进•锥体束征(Hoffmann征)阳性颈椎曲度异常颈椎曲度异常XX线表现线表现诊断诊断症状体征+影像影像描述不能作为诊断结果推拿保健•术者以一指禅推法或拇指按揉法沿着颈项部竖脊肌自上而下操作5分钟。•拿揉颈项部2分钟。•术者以㨰法在肩背部操作3分钟。•根据临床需要，通过颈椎扳法操作调整骨关节。•仰卧位拔伸•术者以擦法在局部操作1分钟推拿保健自我推拿方法•颈项部摩法9次•颈项部拿法9次•颈项部扳法9次功法锻炼八段锦双手托天理三焦注意事项•手法轻巧适度，切忌暴力，以免发生意外•疼痛较甚或脊髓型颈椎病，应选用颈围制动•注意睡眠姿势，选用合适枕头•避免长期低头伏案•颈肩背部保暖
