消化科抗生素临床应用规范与指南 第一部分 临床应用抗生素的基本原则 抗生素临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗生素；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。 一、治疗性应用抗生素的基本原则 (一)细菌性感染的抗生素应用 根据患者的症状、体征及实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染或经病原微生物检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗生素；由真菌、衣原体、螺旋体及部分原虫等病原微生物所致的感染也有指征应用抗生素。如果缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗生素。 (二)根据病原微生物种类及细菌药物敏感试验结果应用抗生素 抗生素应用的原则是根据病原微生物种类及其对抗生素的敏感性或耐药程度而定，即根据细菌的药物敏感(药敏)试验的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院患者必须在开始抗生素治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养加药敏试验，以尽早明确病原微生物和药敏结果。危重患者在未获知病原微生物及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等凭经验推断最可能的病原微生物，并 结合当 地 细菌耐药状况先给予 经验性的抗生素治疗，获知细菌培养及药敏结果后 ，对疗效 不佳 的患者应调 整 给药方案。 (三 )根据药物的抗菌作 用特 点 及其体内 过 程选择 抗生素 各 种抗生素的药效 学 (抗菌谱 和抗菌活 性)和人 体药代 动 力 学 (吸 收 、分布 、代 谢 和排 出 过 程)特 点 不同 ，其临床适 应证也不同 。临床医师 应根据各 种抗生素的特 点 ，按 临床适 应证正确选用抗生素。 (四 )综 合确定抗生素的应用方案 根据病原微生物种类、感染部位 、感染严 重程度和患者的生理、病理情况制订 抗生素治疗方案。 1． 抗生素选择 ：根据病原微生物种类及药敏结果选用抗生素。 2． 给药剂 量 ：按 各 种抗生素的治疗剂 量 范围 给药。治疗重症感染和抗生素不易达 到 部位 的感染时 。抗生素剂 量 宜 较 大 ，即治疗剂 量 范围 的高 限 。 3． 给 药 途 径 ： (1)轻 症 感 染 可 接 受 口 服 给 药 者 ， 应 选 用 口 服 吸 收 完 全 的 抗 生 素 ，不 必 采 用 静 脉 或 肌 内 注 射 给 药 。重 症 感 染 、全 身 性 感 染 患 者 初 始 治 疗 应 静 脉 给 药 ，以...
