新疆生产建设兵团医院于卉窝沟解剖形态窝沟解剖形态一个典型的磨牙窝沟深度可达1.5毫米，沟口直径仅0.5毫米窝沟封闭不去除牙体组织，在牙的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋方法。5窝沟封闭的适应证1.咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）；2.对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；3.牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。6窝沟封闭的适应证•最佳时机：牙齿完全萌出，尚未发生龋坏•最适年龄：乳磨牙3-4岁第一恒磨牙6-7岁第二恒磨牙11-13岁•对口腔卫生不良的残疾儿童，可放宽窝沟封闭的年龄7窝沟封闭的非适应证•1.咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好；•2.牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖；•3.患较多邻面龋损，或已做完充填的牙齿；•4.病人不合作，不能配合正常操作。器械与材料•器械：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、吸唾装置、适量棉卷或棉球、涂布封闭剂的小毛刷、咬合纸、光固化灯。•材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。器械与材料操作方法和步骤一、清洁牙面•在低速手机上装上小毛刷，和探针配合彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然后用水枪充分冲洗注意:1.勿单独使用三用枪进行窝沟清洁，应该使用机用小毛刷配合三用枪。2.忽视上颌磨牙腭沟和下颌磨牙颊沟的清洁。3.勿使用含氟牙膏或油性清洁剂。二、酸蚀冲洗•清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，勿反复涂擦。•酸蚀剂：常规37%的磷酸凝胶，注意用量适当，勿溢出到口腔软组织。•酸蚀面积：牙尖斜面2/3。•时间：20－30秒（以牙面出现白垩状为准，不同产品的酸蚀时间可能有差异，需仔细阅读产品使用说明）•酸蚀后用水枪冲洗牙面20－30秒，确保将残余酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免酸蚀牙面被唾液污染。注意：1.酸蚀剂涂的面积过大。2.隔湿不好，舌体运动碰及酸蚀剂导致的腐蚀。3.遗漏下颌磨牙的颊沟、上颌磨牙的腭侧沟。同时无论上磨牙，还是下磨牙，视野不是十分清楚时应配合口镜的使用，避免遗漏牙面窝沟的酸蚀。四、涂布封闭剂•取适量封闭剂涂布在牙面酸蚀过的区域上。要使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷或探针引导，注意封闭后的窝沟点隙中不能留有气泡。•涂布范围:覆盖牙面全部酸蚀面注意；1.涂布封闭剂前,牙面未处于干燥状态。2.封闭剂涂布过多形成,咬合高点,导致封闭剂折裂过早脱落。涂层太薄，会缺乏抗压强度易咬碎。3涂布过程中产生气泡，可用小毛刷或探针排除气泡。五、固化•光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射。照射时尽量靠近，但勿接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为20～40秒。注意：1.光固化灯头灯套在固化时接触封闭剂，导致封闭剂表面形态改变；2.严格按照产品说明和光固化灯的强度，保证封闭剂完全固化。•用探针检查固化程度、粘结情况、有无气泡、寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭。•观察有无过多封闭材料,检查咬合,发现问题及时处理。•封闭后应定期复查。六、检查注意：1.遗漏下磨牙颊沟和上磨牙腭沟的检查。2.注意牙面远中窝沟、下磨牙颊沟和上磨牙腭沟的封闭剂过多波及龈缘，调磨时损伤牙龈。•1.窝沟封闭防龋效果与封闭剂保留率直接相关，要求高度的责任心，操作必须严格、规范；•2.严格隔湿，必须使用吸唾器，避免酸蚀的牙面被唾液污染；•3.气枪吹干牙面时，应注意避免油膜或水膜覆盖酸蚀面，影响粘结；•4.如唾液污染了酸蚀牙釉质时，应彻底清洗干燥，重复酸蚀步骤之后才能涂布封闭剂；•5.封闭时在不影响咬合的情况下，尽可能有一定的厚度，如涂层太薄，会缺乏抗压强度易咬碎；•6、术后数天发现被封闭的牙齿有咬合过高或吃东西时疼痛，及时复诊；•7、术后发现封闭材料脱落或部分脱落，重复封闭；•8、术后每隔6个月或12个月复查一次，以便发现问题，及时处理。•窝沟封闭剂仅是涂在牙面上经光固化后形成的一层薄膜。它的硬度...
