慢性心力衰竭护理措施目录一一般护理二病情观察三心理护理四用药护理五对症护理六健康教育一般护理一休息与活动Ⅰ级不受限制,避免剧烈运动和重体力活动Ⅱ级适当限制，充分休息，增加午休及夜间睡眠时间Ⅲ级严格限制，以卧床休息为主，生活自理或他人帮助Ⅳ级绝对卧床休息，日常生活他人帮助，防止长期卧床发生并发症，卧床期间协助主动、被动运动，病情稳定后主动运动，活动量逐渐增加口诀：Ⅰ作Ⅱ休Ⅲ卧床（Ⅰ级正常工作，Ⅱ级充分休息，Ⅲ级卧床休息为主）低脂、低钠、高蛋白、高维生素、清淡、易消化食物少食多餐、不宜过饱避免刺激性食物，避免产气食物严重心衰病人限制液体摄入量一一般护理轻度水肿——钠盐＜5g/d中度水肿——钠盐＜3g/d重度水肿——钠盐＜1g/d限制含钠量高食品饮食护理保持大便通畅，防止便秘顺时针按摩腹部被动运动肢体，变换体位增加粗纤维食物必要时给缓泻剂一般护理一排便护理观察体温、脉搏、血压、呼吸、心律、心率变化观察呼吸困难、水肿、乏力、咳嗽等心衰表现观察尿量、体重变化，记录24小时出入水量观察药物疗效和不良反应病情观察二病情观察提供安静舒适环境，助于休息睡眠建立良好护患关系，给予安慰鼓励详细讲解疾病知识，消除紧张焦虑争取家属鼓励支持，必要药物镇静心理护理三心理护理双氢克尿噻、呋塞米：电解质紊乱、胃部不适、呕吐、腹泻、高尿酸血症，长期大量用影响糖脂代谢氨苯蝶：嗜睡、乏力、皮疹、胃肠反应、高钾血症螺内酯：毒性小，嗜睡、运动失调、男性乳房发育、高血钾用药护理四利尿剂：不良反应早间或白天给药观察尿量、体重、水肿消涨情况，记录出入水量监测电解质特别是血钾变化排钾利尿剂注意补钾，保钾利尿剂限钾监测有无乏力、腹胀、肠鸣音减退等低血钾表现噻嗪类抑制尿酸排泄，痛风者禁用长期大量应用监测血糖、胆固醇用药护理四利尿剂：注意事项用药护理四洋地黄：注意事项严格遵医嘱按时、按剂量给药，不随意更改，如有漏服不能补服老年人、心肌缺血缺氧、电解质紊乱、肝肾功能减退更易中毒，慎用与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等合用，可增加中毒机会静滴药稀释、缓慢静推，用药过程中观察给药前询问有无乏力、恶心、呕吐、黄视等给药前后测脉搏、心律、心率不少于1min，监测EKG，记录给药时间HR＜60次/min或节律不规则暂时停药、报告医生用药护理四洋地黄：中毒表现心律失常：最重要表现，室早、房早、房颤、AVB胃肠反应：恶心、呕吐、食欲不振NS症状：头痛、视力模糊、黄视、绿视立即停用洋地黄停用排钾利尿剂，低钾者口服或静脉补钾纠正心律失常用药护理四洋地黄：中毒处理•快速性心律失常：首选利多卡因或苯妥英钠，禁电复律•缓慢性心律失常：阿托品、临时心脏起搏器用药护理四不良反应：液体潴留（体重增加）、心衰恶化、低血压、心动过缓等禁忌症：支气管痉挛性疾病，严重心动过缓、Ⅱ/Ⅲ度AVB，严重急性心衰注意事项：β受体阻滞剂•不作为单一药物治疗，常与ACEI、利尿剂等合用•病情稳定、无液体潴留后应用•遵医嘱小剂量开始，逐渐增加，适量长期维持•观察Bp、HR、体重、心衰变化•临床疗效常在治疗2～3个月后出现不良反应：持续性干咳、高血钾、低血压、血管神经性水肿、肾功能一过性恶化注意事项：血管转换酶抑制剂（ACEI）用药护理四•小剂量开始，能耐受则渐增至适量，长期维持终身服药•开始用药1～2周内监测血压、血钾、肾功能，后定期复查•有威胁生命不良反应、妊娠哺乳期妇女、ACE过敏者禁用•低血压、血肌酐＞265umol／L、血钾＞5.5mmol／L、双肾动脉狭窄慎用观察水肿部位、性质、程度注意休息，减轻心脏负担限钠盐、液体摄入（入液量为前一日尿量加500mL）遵医嘱给利尿剂，监测电解质、尿量、水肿消长情况记录出入水量保护皮肤，防止损伤，防止压疮对症护理五水肿护理对症护理五观察呼吸频率、节律、深浅度、呼吸困难程度取座位或半体位，利于气体交换遵医嘱吸氧，保证组织器官氧气供给输液不可过多过快，30滴／min，1000ml／d呼吸困难护理疾病知...
