外科学--运动系统慢性损伤 一、概论 分类 ①软组织的慢性损伤：包括肌、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊的慢性损伤 ②骨的慢性损伤：主要指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折 ③软骨的慢性损伤：包括关节软骨及骨骺软骨的慢性损伤 ④周围神经卡压综合征 临床表现 慢性损伤虽可发生在多种组织及器官，但临床表现却常有以下共性： ①躯干或肢体某部位长期疼痛，但无明显外伤史 ②特定部位有一压痛点或包块，常伴有某种特殊的体征 ③局部炎症不明显 ④近期有与疼痛部位相关的过度活动史 ⑤部分病人曾有从事可能产生慢性损伤的职业、工种史 续表 治疗原则 ①该病是由慢性损伤性炎症所致，故限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力，维持关节的不负重活动和定时改变姿势而使应力分散 是治疗的关键 ②理 疗、按 摩 ③局部注 射 肾 上 腺 皮 质 激 素 （ 醋 酸 泼 尼 松 龙 、甲 泼 尼 龙 等 ） 有助 于 抑 制损伤性炎症，减 少 粘 连 ，是临床上 最 常用 的有效 方 法 ④非 甾 体抗 炎药 ⑤手 术 治疗：对 某些 非 手 术 治疗无效 的慢性损伤，如 狭 窄 性腱鞘炎、周围神经卡压综合征及腱鞘囊肿 等 可行 手 术 治疗 外 科 学 --运 动 系 统 慢 性 损 伤 --第 1页外 科 学 --运 动 系 统 慢 性 损 伤 --第 1页预防 多数慢性损伤均有可能预防其发生。当慢性损伤症状首次发生后，在积极治疗的同时，应提醒病人重视损伤局部的短期制动，以巩固疗效、减少复发 二、慢性软组织损伤★ 狭窄性腱鞘炎 肩周炎 概述 腱鞘和骨形成弹性极小的“骨-纤维隧道”，腱鞘的近侧 或 远 侧 缘 为 较 硬 的边缘，在掌指关节处腱鞘增厚 最 明 显 ，称 为 环 状韧带。肌腱在此缘上长期、过度用力摩擦后，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。但因腱鞘坚韧而缺乏弹性，增生、水肿的腱鞘卡 压 肌 腱，故 称 为 腱鞘炎，或狭窄性腱鞘炎 肩周炎俗称凝肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以活动时疼痛、功能受限为其临床特点 临床表现 四肢肌腱凡经过“骨-纤维隧道”处，均可发生腱鞘炎，如肱二头肌长头腱鞘炎，拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎，腓骨长、短肌腱鞘炎，指屈肌腱鞘炎，拇长屈肌腱鞘炎，拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎，其中后三种最多见。 1．手与腕部狭窄性腱鞘炎：是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快...
