循证护理在 ICU 患者湿疹中的应用 一、循证护理的由来一、循证护理的由来1991 年加拿大学者 Guyatt 最先使用循证医学这一术语，1992 年加拿大 sackett DL 等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。1993 年英国成立了 Cochrane 协作网，对医学文献进行系统评价 , 目前已发展了包括中国在内的 21 个国家。目前 , 循证医学已发展为循证卫生保健（ Evidence-based healthcare ） .循证护理（ Evigence-based nursing ， EBN) 是受循证医学的影响而产生的护理观念、用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。二、循证护理的概念与内涵• 循证护理 , 即以有价值的、可信的科学研究结果为证据。提出问题，寻找实证，用实证，对病人实施最佳的护理。• 它包含了 3 个要素：• （ 1 ）可利用的最适宜的护理研究依据；• （ 2 ）护理人员的个人技能和临床经验；• （ 3 ）病人的实际情况、价值观和愿望。 三、循证护理的实证• ★循证护理证据的分级• 一级：临床证据来自设计严谨的随机（双盲）对照试验；• 二级：临床证据来自样本较小但合理的随机对照试验；• 三级：来自非随机但设计严谨的试验；• 四级：证据来自多中心或非试验性研究；• 五级：来自专家意见。• ★证据的价值性• 循证实践并非只建立在科研及综合报告的结论基础上，应该也包括病人的意见与喜好，以及临床专家的意见；由综合分析得知，建立在科学实证上的护理措施比建立在传统经验基础上的护理措施对病人更能产生较佳的护理结果。四、循证的实践程序四、循证的实践程序• 第一阶段 循证问题 包括实践问题和理论问题。实践问题指由护理实践提出的对护理行为模式的疑问。 • 第二阶段 循证支持 针对问题进行实证文献检索，得到与临床、经济、决策制定相关的证据。可作为实证的有：循证医疗中心和权威组织提供的文献系统评价、一般的系统评价、国家护理临床指南、仪器制造商的建议、护理专家的意见等。• 第三阶段 循证观察 设计合适的观察方法并在小范围内实施试图改变的实践模式。 • 第四阶段 应用实证 在循证支持和循证观察所获得的信息基础上，对所要改变的护理干预或行为进行批判性的分析。 五、循证护理产生的影响五、循证护理产生的影响• 对护理学科 鼓励护士参与医疗干预 ...
