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脂肪栓塞综合症YOUR LOGO授课内容1 脂肪栓塞综合症的定义病因及其发病机理脂肪栓塞综合征的临床表现脂肪栓塞综合征的诊断标准治疗与预防YOUR LOGO脂肪栓塞综合症 FES3概念定义病因机理临床表现诊断标准治疗预防概念定义脂肪栓塞综合症 FES4YOUR LOGO脂肪栓塞综合征 (fat embolism syndrom ， FES) 是指严重创伤，特别是长骨骨折后 24-48h 出现呼吸困难、意识障碍和皮肤黏膜出血点、进行性低氧血症为特征的综合征。脂肪栓塞综合症 FESYOUR LOGO5病因机理脂肪栓塞综合症 FES6YOUR LOGO病因FES 常发生于骨创伤及骨手术病人（展FES 总病例 90% 以上），但也继发于机体及其他脂肪组织的创伤，甚至与创伤无关（约 5% ） , 有关病因如下。创伤性因素脂肪栓塞综合症 FESYOUR LOGO7非创伤性因素1 、骨折3 、烧伤及脂肪肝挤压伤2 、骨手术YOUR LOGO8创伤性因素创伤性因素 骨折：骨髓内容物进入损伤的髓内血管。据报道，长骨骨折后， FES 发病率为 0.5%-2% ，在多发性骨折或骨盆骨折中为 5%-10% 。但在儿童中发病率较低，原因在于骨髓成分不同，儿童鬼祟油酸酯含量少，软脂酸酯及硬脂酸酯含量多。另外，儿童骨髓腔内造血组织相对占优势，而脂肪组织较少。YOUR LOGO9创伤性因素 骨手术：骨关节矫形手术，如髓内钉手术，全髋置换术，膝关节置换术均可导致髓腔内压的改变及髓内血管的破坏。有资料表明全髋置换术后，FES 发病率大约为 0.1% ，单侧膝关节置换术为 1.8%-7% ，而双侧膝关节置换术为 12%-29% 。尤其是全膝关节置换术中止血带的释放，与 FES 有很大关系。YOUR LOGO10创伤性因素 烧伤及脂肪肝挤压伤：烧伤患者，皮下脂肪可经损伤的血管进入血液。脂肪肝挤压伤时，游离的脂滴可经破裂的小静脉进入血液。YOUR LOGO11急性胰腺炎、糖尿病、免疫抑制、长期使用类固醇激素，改变血脂的物理状态或释放自由脂肪酸或脂肪颗粒进入循环心肺复苏术后胃肠营养中脂肪剂的输入，高原病、镰形红细胞病、输血、体外循环、骨髓炎等骨内液体输入，脂肪颗粒易进入髓内血管脂肪吸引，批下脂肪进入损伤的血管非创伤性因素YOUR LOGO12临床表现脂肪栓塞综合症 FESYOUR LOGO13典型脂肪栓塞综合征多在 48 小时内出现典型的脑功能障碍症状且常进展为木僵或昏迷，呼吸困难，通常有心动过速和发热。睑结膜、及皮肤有特殊点状出血点。不完全型或部分脂肪栓塞综合征有骨折创伤史，伤后 1-6 天可出现轻度发...