帕金森病诊疗常规【概述】帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）又称震颤麻痹，是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要病理改变为以黑质部分为主的多巴胺能神经元的进行性丢失以及残存神经元内路易氏包涵体的形成。主要临床特征为静止性震颤，肌强直，运动迟缓和姿势反射障碍。？【临床变现】？流行病学世界各国帕金森病的患病变动在 10~405/10 万人口之间，平均大约为 103/10 万人口。帕金森病的患病率随年龄增长而增加，60 岁以上的老年人中大约 1%患有此病。男女患病比例接近 1：1 或者男性略多于女性。？？起病帕金森病的平均发病年龄大约 55~60 岁。最常见得首发症状是一侧上肢的静止性震颤（60%~70%），其次可为表现为一侧上肢的笨拙，步行困难，动作迟缓等。部分患者也可以非特异性针状起病，如疲乏，抑郁，肩背痛等。？？主要症状和体征？震颤典型帕金森病的震颤为静止性震颤，开始于一侧上肢，初为间断性，安静时出现或明显，随意运动是减轻或消失，在紧张是震颤加重，入睡后消失。大约几个月到数年后震颤累及对侧或下，也可累及舌、唇及下颌。震颤频率大约 4~6Hz，典型的为搓丸样，也可为摆动样。也可以变现为姿势性或运动性震颤。？？肌强直指椎体外系病变引起的肌张力升高，可以是齿轮样，也可以是铅管样，累及四肢、躯干，颈部以及面部，肩带肌和骨盆带肌肉受累更显着。由于这些肌肉的强者，常出现特殊的姿态，头部前倾，躯干府屈，上肢肘关节曲屈，前臂内收，腕关节伸直（路标现象）,指间关节伸直，拇指对掌（猿手）。下肢髋关节和膝关节略弯曲。？运动迟缓由于随意运动的减少以及运动幅度的减少，导致启动困难和动作缓慢，加上肌张力增高，可以引起一系列运动障碍，最初表现为精细活动困难如扣纽、系鞋带、使用家用工具如螺丝刀、写字（小写症）等困难，以及行走时上肢摆动减少。由于面肌活动减少可出现瞬目减少，面具脸；由于口咽部肌肉运动迟缓可以出现语言缓慢，语言低沉、单调，流涎，吞咽困难，呛咳等。步态障碍是 PD 最突出的表现，最初表现为下肢拖曳、蹭地、上肢摆动减少，随病情进展出现步幅变小、步幅变慢，启动困难，但启动后以极小的步幅向前冲，越走越快，不能及时停步或转弯，称为“慌张步态”。随病情进展，PD 患者由于起床、翻身、行走，进食等活动困难而显着影响日常生活能力，导致疾病。？？平衡障碍指患者站立或行走时不能维持身体平衡，或者在突然发生姿态改变时不能做出反应（姿势反...
