中国糖尿病足诊治指南（全文版）糖尿病足是导致我国糖尿病患者致残、致死的严重慢性并发症之一，其发病率高，治疗困难，花费巨大。目前我国主要是参考国际足病工作者与美国糖尿病足病学组制定的指南。但是，由于我国糖尿病足具有自身的特点，因此，中国医疗保健国际交流促进会组织全国足病相关专家起草了糖尿病足诊治指南。一、糖尿病足及高危足的概念糖尿病足：糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。糖尿病高危足：糖尿病患者未出现足溃疡但存在周围神经病变，不管是否存在足畸形或周围动脉病变或足溃疡史或截肢（趾）史。二、糖尿病足与下肢动脉病变的流行病学国外资料显示在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占 40%〜60%，在糖尿病相关的低位远端截肢中，有 85%是发生在足部溃疡后。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为 4%〜10%。国内多中心硏究资料显示我国 50 岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为 19.5%[1]。单中心研究显示 60 岁以上糖尿病患者下肢动脉病变的比例为 35.4%[2]。我国糖尿病患者 1 年内新发溃疡发生率为 8.1%，糖尿病足溃疡患者 1 年内新发溃疡发生率为 31.6%[3]。三、糖尿病足的临床表现神经病变表现：患肢皮肤干而无汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉减退或缺失，呈袜套样改变，行走时脚踩棉絮感。下肢缺血表现：皮肤营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，患者可合并有下肢间歇跛行症状。随着病变进展，可出现静息痛，趾端出现坏疽，足跟或跖趾关节受压部位出现溃疡，部分患者可肢体感染。四、糖尿病足的辅助检查（一）神经系统检查糖尿病周围神经病变（diabeticperipheralneuropathy,DPN）可以通过以下几种方法得到诊断。1・10g 尼龙丝检查法：该方法是较为简便的感觉神经检测方法，要具备一根特制的尼龙丝（其弯曲45。能够产生 10g 的压力）。检查开始前，通常在患者手掌或前臂试用该尼龙丝2〜3 次，让患者感受 10g 尼龙丝产生压力的正常感觉。测试应对双侧足部进行检查；每个检查点施压时间约 2〜3s,时间不宜过长；检查部位应避开胼胝、水疱和溃疡面等；建议检测点为第 1、3、5 趾腹，第 1、3、5 跖骨头处，足心，足掌外侧，足跟及足背第 1、2 跖骨间共 10 个点，患者有 2 个或 2 个以上感觉异常点则视为异常。2•震动觉：该检查是对深部组织感觉的半定量检查。在进行前,首先...
