第四节器官循环重庆三峡医专生理教研室：马丽华教学内容冠脉循环一肺循环二脑循环三（一）解剖特点-动脉后室间支主动脉右窦→右冠状动脉左室后支↓主要供应左心室的后部和右心室前室间支主动脉左窦→左冠状动脉旋支↓主要供应左心室的前部一、冠脉循环→→（一）解剖特点-静脉心最小静脉：→各心腔（主要是右心房）心前静脉→右心房心大静脉心中静脉→冠状窦→右心房心小静脉循环路径：左冠状动脉血→Cap→V→冠状窦→右心房右冠状动脉血→Cap→V→心前静脉→右心房一、冠脉循环（一）解剖特点1，源自左、右冠状动脉分支后自心外膜垂直进入心肌深层和心内膜，心肌收缩时易受压迫。2，吻合支细而少，冠状动脉突然阻塞时，不易马上建立侧支循环，常导致心肌梗塞较大的分支吻合少。3，心肌毛细血管密度高，Cap：心肌纤维=1:1，有利于物质和气体交换。一、冠脉循环（二）冠状循环的生理特点1、途径短、流速快。主动脉→冠状动脉→右心房，6-8s2、血流量大：250mL／min，占心输出量5％3、动静脉氧差大（氧提取率大）冠状A氧含量20ml／100ml,冠状窦6m1／100ml心肌对缺血，缺氧特别敏感心绞痛4、灌注压高：血压接近主动脉血压5、血流量有明显的时相性心缩时：血流缓慢或暂停，静脉血液回流心舒时：血流量增多，血液回流停止一、冠脉循环（三）冠状血流量的调节1.心肌代谢产物心肌代谢增强，低氧→ATP分解为腺苷→冠脉血管扩张；心肌代谢增加→H+、C02和乳酸等代谢产物产生→冠脉血管扩张冠脉血氧含量降低1％，冠脉血流量增加5倍一、冠脉循环2.神经调节（整体安静时，神经因素对冠脉的舒缩影响不大）（1）交感N+→NE→冠脉受体→冠脉收缩冠脉收缩↓心肌M受体↓冠脉舒张↓心肌β2受体↓心肌正变时正变力正变传导↑→耗氧量↑→代谢产物↑→注：交感N的直接收缩作用被继发性舒张作用所掩盖。（2）迷走N+→ACh→冠脉M受体→冠脉舒张心肌负变时负变力负变传导↑→耗氧量↓→代谢产物↓↑→注：迷走N的直接舒张作用被继发性收缩作用所掩盖。（三）冠脉血流量的调节（三）冠状血流量的调节3.去甲肾上腺素和肾上腺素心肌代谢↑→代谢产物↑→冠脉血管扩张4.血管升压素和血管紧张素Ⅱ冠脉收缩→冠脉血流量↓。一、冠脉循环（一）肺循环的结构与功能特点两套血管：支气管动脉——营养；肺动脉——气体交换1.途径短，血流阻力小，血压较低肺A（主干4cm长）→毛细血管网→肺V（主干＜4cm长）→左心房。血管的总横断面积很大+位于负压的胸腔内→血流阻力小→血压较低（肺A平均压=13mmHg）。2.血管壁薄，可胀性大，血容量易变肺A管壁厚度为主A的40%，弹性纤维少而短，可扩张性大（肺血管+肺组织的顺应性大）→血管容量变动较大：①用力呼气→肺血流量↓200ml；用力吸气→肺血流量↑1000ml②平静吸气→肺血流量↑→回心血量↓→BP↓→呼吸波。二、肺循环3.无组织液生成 肺Cap.压力（7mmHg）＜血浆胶体渗透压(25mmHg)+肺泡膜与肺Cap.壁紧密相贴↓利于血-气交换+抽吸肺泡腔内的液体↓∴一般无组织液生成但在左心衰竭时→肺V压↑→肺Cap.↑→肺水肿4.各部血流量受重力影响较大如：肺A平均压和血流，直立时肺下部肺上部。（一）肺循环的结构与功能特点（二）肺血流量的调节1.神经-体液调节肺血管减少A-V短路↓↓肺泡周围血流量↓↓血液流到PO2充足的肺泡周围血管（有利血-气交换）2.PO2↓和PCO2↑→肺泡周围微A收缩（机制不详）NEEAⅡPGF25-HT组胺化学感受性反射↑+↑+↑+↑+↑+↑+↓-↓-↓-↓-ACh异丙肾上腺素迷走N压力感受性反射二、肺循环脑循环的概况颈内动脉＼脑底动脉环椎动脉――基底动脉／静脉——静脉窦——颈内静脉——腔静脉三、脑循环（一）脑循环的结构与功能特点1.血流量的变化小颅腔容积固定，脑血管舒缩受限制。2.血流量大，耗氧量多。脑血流量：750m1／min，占心输出量15％耗氧量：46ml／min，占总耗氧量20%三、脑循环3.血—脑脊液屏障和血-脑屏障（1）血—脑脊液屏障：存在于血液-脑脊液之间的特殊结构结构基础：无孔的毛细血管壁和脉络丛中，运输各种物质的特殊载体系统特点：02和C02容易透过，离子不易透过（2）血—脑屏障：存在于血液和脑组织之间的屏障结构基础：毛细血管内皮，...
