山东省医院护理服务质量评价细则（200 分）标准主要内容标准基本要求标准考核细则标准分扣分标准一、护理人力配备与管理15 1 护理人员执业资格1-1 严格执行国家法律法规，依法执业。1-2 按照各级各类护理人员任职资格条件上岗。1 护理人员须持有护士执业证书经注册后方可上岗，并到护理部登记。2 对专业性较强的护理岗位急诊 （如 ICU等），应符合相应准入标准、程序与机制。3 护理人员须经行政部门指定的医院统一培训后方可持证上岗。4 1 无证单独值班不得分2 不符合准入机制且无培养计划扣1分2 护理人员数量结构1 服从护理部对护理人员结构比例的调配。2 实行弹性工作制，及时合理调整人力。1 护理人员床护比基本达到1：0.43 ，未达到者听从护理部的调配。2 各班次护理人员合理分工，分层使用、责任到人，根据病人的需要及时调整人力。3 班次安排科学，体现弹性工作制，确保分级护理质量标准的实施。4 1 不听从护理部的调配扣 1 分2 副护士长、高年资者不安排午、夜班扣 0.5 分3 护理人员业务素质1 护理人员熟练掌握基本理论、基本知识、基本技能。2 护理人员运用护理程序护理病人。3 护理人员专业知识扎实及技能娴熟。1 科室有护理人员三基培训计划，落实到位，定期考试考核并有记录。2 护理人员能运用护理程序护理病人，护理措施、健康教育落实到位。3 护理人员熟练掌握本专业的有关知识，并运用于实践，专业技术操作熟练。7 1 无培训、培养计划扣 1 分2 计划不落实无考试记录扣 2 分二、临床护理服务70 一、护患沟通规范化1 主动介绍1、分管护士在病人入院10 分钟内完成入院介绍和安全教育（急诊24 小时内），并介绍自我、主管医师、护士长、病友，向病人及家属详细介绍病房环境，包括护士站、医生办、洗漱间、厕所、开水房等具体位置。2、护士长在半小时内到病人床前自我介绍。5 现场检查或询问病人，未落实不得分， 效果不佳扣 1-2 分，介绍内容不全、不及时扣1-2分；护士长未进行床前自我介绍扣2 分。1 2、主动宣传1、主动宣传医院的基本情况、专家实力、设备和科室特色2、住院须知、探视陪伴制度等医院有关规章制度。5 现场检查或询问病人，未落实不得分；效果不佳、 内容不全各扣 1 分3、主动进行健康教育按健康教育评估表及病程及时向病人介绍疾病及康复、饮食、活动等知识，特殊治疗及检查、手术前、中、后均有介绍相关配合知识，讲解注意事项，并指导病人掌握用药知识。查看...
