第三单元 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿 慢性支气管炎（简称慢支）是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为特征。可并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压和肺源性心脏病。阻塞性肺气肿（简称肺气肿）是由于吸烟和慢性支气管炎等原因引起的细支气管狭窄，终末细支气管远端气腔过度充气、气道弹性减退、气腔壁膨胀、破裂而产生，临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征。 一、病因和发病机制 （一）慢性支气管炎的病因和发病机制 1．外因 （1）吸烟：与慢支发生有密切关系，吸入烟雾可使支气管收缩痉挛，粘膜充血、水肿，支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多，粘液-纤毛清除功能降低而易发生感染。 45与慢性支气管炎的发生关系最密切的是 A吸烟 B感染因素 C理化因素 D气候异常 E过敏因素 答案：A 内科；呼吸；2006-2-045．在慢支的病因中最易导致粘液．纤毛清除功能障碍的是 A．气候 B. 吸烟 C．理化因素 D．感染因素 E．过敏因素 （2）感染因素：是慢支发生与发展的重要因素，主要是病毒、支原体和细菌感染，细菌所致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。 【ZL】12可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是（2005） A奈瑟球菌 B甲型链球菌 C流感嗜血杆菌 D草绿色链球菌 E金黄色葡萄球菌 （3）理化因素：如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，可为慢支的诱发因素。 （4）气候：寒冷空气刺激可降低上呼吸道的防御功能而易于继发感染。 （5）过敏因素：喘息型慢支的发病与过敏因素有关。患者常有过敏史，痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量常有增高。 【ZL】14．关于慢性支气管炎病因的描述（2006） 不正确的是 A．感染是慢支急性发作的主要诱因 B．吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C．急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D．慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E．多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因 1．有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是 A.长期吸烟与慢支发生有密切关系 B.感染是慢支发生与发展的重要因素 C.理化因素的慢性刺激为慢支的诱因 D.气候寒冷为慢支发作的重要诱因 E.慢支的发病与过敏因素无关 答案：E 2．内因 （1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：老年人常因呼吸道免疫功能减退，呼吸...
