26 偏瘫肢体功能锻炼指引（被动运动） 一．本肢体功能锻炼主要是被动性全关节运动，每天最好做2~3 次。 二．收集资料及评估： 1.了解病人的诊断及关节活动受限的程度。 2.了解有关活动的医嘱；若病人有下列情形，应须有医嘱方可执行全关节运动： A.急性关节炎，骨折，肌腱断裂，脱臼等 B.若病人有心脏疾病者，应特别小心，因为病人无法承受剧烈运动。 3.评估病人听从指示的能力。 4.评估是否需要其他的协助。 5.评定运动的目的，如：维持现有的功能，预防功能丧失或使功能恢复。 6.确定做运动的关节。 三．准备工作： 1.病人单位的安排应有足够的空间，使协助者能维持良好的身体力学。 2.注意病人的舒适与隐私 3.协助病人穿上宽松的衣服 4.将床位调至适合工作的高度，并固定床脚的轮子 5．解释病人如何做运动及护理人员给与协助的方式 6.复习一般的关节活动，如：屈曲，伸展，过度伸展，旋转，外展，内收等。 四．运动原则： 1.让病人采取一个自然舒适的姿势，操作者面向病人以观察病人的反应。 2.当抬起病人的手脚时，操作者需移动自己的重心，并使用脚的力量维持有效的动作和正确的身体力学。 3.保持病人运动的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的 拉扯和伸展。 4.针对几个固定的关节，如;肩膀,上臂,腕,手指,大腿,踝,脚趾,膝,肘及脊椎关节等,做全关节运动,但勿造成病人疼痛和痉挛. A.每个人的关节运动范围不同,应依据其反应来操作. B.当病人感到疼痛,疲劳或有抵抗作用时,则停止操作,以避免其关节受伤. 27 5.操作时,病人关节的前后应该予以支托. 6.慢慢的有节律的重复操作5~10 次完全的全关节运动,慢而有节律的操作可避免受伤及合并症,重复操作则能维持关节的弹性与活动性. 7.指导患者利用健侧肢体帮助患侧(麻痹)肢体做运动. 8.利用为病人做基础护理或协助翻身及转换姿势时,执行被动性全关节运动 9.做完全关节运动后为病人测量生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压),并观察病人对活动的反应. 10.维持病人正确的肢体位置,重新铺好床单,整理病人单位. 11.记录病人对活动的耐受性,操作次数,有无不良反应,及对病人全关节运动的建议. 12.协助并鼓励病人做全关节运动. A.将病人的 手臂与身体成一直线 B.抬高手臂，保持肘伸展 C.将手移至头上，将肘弯曲 1 .被动运动----肩部运动 28 2 .被动运动---肩肘内收 3 .被动运动----肩肘部旋转 4 .被动运动----腕及手部 A. 使手掌向手臂弯曲 B.使手指向手掌折曲...
