风湿病国家精品课程一概念以胶原纤维发生纤维素样变性为特征的一种反复发作的急性或慢性非化脓性炎症。1.风湿发病具有对称性；2.风湿发病具有游走性；3.疼痛和机能障碍随运动而减轻；4.风湿是胶原纤维发生纤维素样变性疾病。二、风湿病的特点二病因1.与溶血性链球菌感染有关2.异种抗原及某些半抗原性物质3.潮湿、寒冷与风湿发病有关4.空气流动较大的地方易发病5.出汗后受凉6.过劳等因素在风湿病的发生上起着一定的作用7.病毒感染与风湿病也存在一定的关系8.机体免疫力低下或内分泌失调也可以引起风湿第二节软组织非开发性损伤二病理(一)变性渗出期（持续1～2个月）1.结缔组织中胶原纤维肿胀、分裂2.形成粘液样和纤维素样变性和坏死变性灶3.周围淋巴C、浆C、嗜酸性粒C、中性粒C浸润；4.有浆液渗出、结缔组织基质内蛋白多糖增多。第二节软组织非开发性损伤二病理(二)增殖期：(持续约3～4个月)1.风湿性肉芽肿、阿孝夫小体、中央纤维素样坏死2.小体边缘有淋巴细胞和浆细胞、风湿细胞浸润3.风湿细胞变成梭形，形状如成纤维细胞第二节软组织非开发性损伤纤维素样坏死淋巴细胞浆细胞风湿细胞中性粒细胞二病理(三)硬化期（瘢痕期）（持续约2～3个月）1.小体中央的变性坏死物质逐渐被吸收2.渗出的炎性细胞减少3.纤维组织增生，在肉芽肿部位形成瘢痕组织第二节软组织非开发性损伤三分类及症状1.肌肉风湿病（风湿性肌炎）：发生部位：活动性较大的肌群症状：肌肉疼痛,随运动减轻,游走性,触诊痉挛性收缩，表面凹凸不平第二节软组织非开发性损伤三分类及症状2.关节风湿病（风湿性关节炎）：发生部位：活动性较大的关节症状：关节外形粗大，温热、疼痛、肿胀；跛行，运动增加减轻。第二节软组织非开发性损伤三分类及症状3.心脏风湿病（风湿性心肌炎）症状：第1、2心音增强，偶有期外收缩杂音心瓣膜边缘灰白色疣状赘生物。赘生物不易脱落、易机化.晚期瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短第二节软组织非开发性损伤四诊断(一)病史调查(二)水杨酸钠皮内反应试验：水杨酸钠分点皮内注射，0min、30min、60min检查白细胞总数，后二次若有一次比0min时减少五分之一，判定风湿病阳性(三)血常规检查：血红蛋白↑、淋巴细胞↓、嗜酸性白细胞↓、单核细胞↑、血沉加快(四)纸上电泳法检查：清蛋白降低＞β球蛋白；γ-球蛋白增高＞-球蛋白(五)滑液检查：是十分有效的风湿的诊断方法，可以准确判断患者病情的诊断方法。(六)自身抗体：有以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体，有助于风湿的诊断。(七)关节影像检查：通过关节影像检查可以准确的判断风湿患者的病情进展情况。(八)组织相容抗原MCH(HLA)：如HLA-B27、HAL-DR4等检查。四诊断第二节软组织非开发性损伤（1）应用解热、镇痛药：水杨酸、水杨酸钠及阿司匹林口服：马、牛10～60g/次，猪、羊2～5g/次，犬、猫0.1～0.2g/次。注射：马、牛10～30g/次，猪、羊2～5g/次，犬0.1～0.5g/次，每日一次，连用5～7次。也可将水杨酸钠与乌洛托品、樟脑磺酸钠、葡萄糖酸钙联合应用。（2）应用皮质激素类药物：氢化可的松、地塞米松、醋酸泼尼松、氢化泼尼松。（3）应用抗生素：链霉素、阿莫西林、万古霉素或红霉素控制链球菌感染。五治疗第二节软组织非开发性损伤（4）应用碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血液疗法马、牛每日静脉内注射5%碳酸氢钠溶液200mL，10%水杨酸钠溶液200mL；自家血液的注射量为第一天80mL，第三天100mL，第五天120mL，第七天140mL。七天为一疗程。急性肌肉风湿病疗效显著。（5）应用物理疗法患部热敷，每日1～2次，连用6～7d。电疗法：中波透热疗法、中波透热水杨酸离子透入疗法、短波透热疗法、超短波电场疗法、周林频谱疗法及多元频谱疗法等对慢性经过的风湿病均有较好的治疗效果。急性风湿的初期，可局部冷疗。五治疗第二节软组织非开发性损伤（6）局部涂擦刺激剂:水杨酸甲酯软膏（处方：水杨酸甲酯15g、松节油5mL、薄荷脑7g、白凡士林15g），水杨酸甲酯莨菪油擦剂（处方：水杨酸甲酯25g、樟脑油25mL、莨菪油25mL）。（7）中兽医疗法：针灸治疗风湿病有一定的治疗效果。通经活络散和独活寄生散，如：当归、独活、防己各40g，牛...
