业务学习慢性阻塞性肺疾病1．临床上将含有气道阻塞特性的慢性支气管炎和肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病，是以气流受限且不完全可逆为特性的疾病，气流受限普通是进行性发展，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反映。患者可有气促、咳嗽、咳痰等症状。发病机制普通认为是多个因素协同作用所致，如：吸烟；职业性粉尘和化学物质；空气污染；感染；蛋白酶、抗蛋白酶失调等。2.临床体现：1）、慢性咳嗽：普通为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，上午较重，后来早晚或整晚都有咳嗽，但夜间咳嗽并不明显。少数病例不伴咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。2）、咳痰：咳嗽后普通咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多；合并感染时痰量增多，常有脓性痰。3）、气短或呼吸困难：是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的标志性症状，是使患者焦虑不安的重要因素，早期仅于劳力时出现，后逐步加重，以至日常活动甚至休息时也感气短。4、）喘息和胸闷：不是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感普通于劳力后发生，与呼吸费力、肋问肌等容性收缩有关。5、）其它症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咳血痰或咯血。3.健康教育饮食原则：1、)饮食宜清淡，不适宜过饱、过咸；戒烟酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鲜鱼虾及油煎品，以免刺激气道，引发咳嗽，使气促加重。2、(肺气肿继发感染时，应多喝水，进半流质饮食，有助于痰液稀释咳出。3、(肺气肿痰多清稀，气短喘息时，可多吃些温性的食物，如富含营养的鸡汤、猪肝汤、瘦肉、豆制品等，方便补肺益气。4、(肺气肿日久、喘息加重者，宜选择滋阴生津的食物，如梨、话梅、苹果、山楂、鳖等5、(避免食用含镁多的食物，如豆类、汽水、马铃薯、香蕉等，以免加重气喘。6、(忌用食物：肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋葱、鱼。运动指导 COPD 患者经常因活动时呼吸困难而避免活动，甚至卧床。如果长久活动量局限性，会使运动耐力下降，呼吸功效障碍更加明显，形成恶性循环。适度的运动训练能够提高肌肉的血流量和氧运用率，提高呼吸肌的运动功效和耐力，从而改善症状。对不同的患者，应制订不同的训练计划，选择适宜的锻炼办法和强度，循序渐进。根据美国运动医学学院（ACSM）的指导，在全身运动时，运动强度达预计最高心率的 60%～90%，持续 20～45min，每七天 3～5 次。指导呼吸功效锻炼 1）腹式呼吸训练 取立位（体...
